Дофаминовый путь – сложная нейробиологическая система мозга, отвечающая за регуляцию чувства удовольствия, мотивации и системы вознаграждения, и полиморфизмы – естественные вариации в структуре генов, кодирующих компоненты этой системы, – могут существенно влиять на ее функционирование. Эти генетические особенности определяют индивидуальные различия в работе дофаминовой системы, что в свою очередь может повышать или понижать восприимчивость к развитию зависимостей – в том числе никотиновой.
Для определения роли полиморфизмов в генах дофаминового пути, ученые НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова провели генетический анализ 1 230 человек, среди которых порядка 46% составили курящие, 20% – бывшие курильщики, 22% – те, кто хоть раз в жизни пробовал курить и 12% – абсолютно некурящие. В целях уменьшения погрешности были исключены 54 человека – те, у кого интервал между отказом от курения составил менее 6 месяцев.
Всего было отобрано и проанализировано 20 вариаций генов дофаминового пути. Анализ показал, что определенные генетические профили связаны с самим фактом возникновения интереса к курению. Кроме того, сравнение никогда не куривших людей с заядлыми курильщиками (как с действующими, так и бросившими) подтвердило влияние этих генов на переход к устойчивой форме зависимости от потребления табака. При этом значимых генетических различий между бывшими и текущими курильщиками выявлено не было: это указывает на роль наследственности именно в формировании зависимости, а не в способности отказаться от нее.
Полученные данные показывают, что индивидуальная генетическая конституция человека является важным фактором, влияющим на начало курения, интенсивность потребления, продолжительность привычки и успешность попыток отказа. «Люди с изначально неблагоприятными генотипами составляют особую группу риска. Для них могут требоваться специальные индивидуальные стратегии снижения вреда, направленные на минимизацию рисков для здоровья», – отмечается в исследовании.
Одной из таких стратегий для людей с тяжелой формой зависимости может стать переход на менее вредные способы доставки никотина по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет – например, на электронные системы нагревания табака, в которых табак не сжигается, а нагревается до значительно более низких температур (~300°C против ~900°C при горении). Это позволяет значительно снизить образование и поступление в организм тысяч вредных и потенциально вредных веществ, включая канцерогены и смолы, которые являются основной причиной заболеваний, связанных с курением.
Результаты работы подчеркивают необходимость развития риск-ориентированного подхода в здравоохранении, который бы учитывал особенности разных групп населения для помощи людям с тяжелыми формами табачной зависимости. При этом ключевой задачей остается абсолютная недопустимость начала потребления табачных изделий, особенно подростками и молодежью, чей мозг значительно восприимчив к развитию зависимости. Идеальная стратегия для здоровья – никогда не начинать курить, а для тех взрослых курильщиков, которые не могут или не хотят отказываться от никотина, в том числе по причине предрасположенности, существует потенциал для перехода на продукты с пониженным риском.
Дофаминовый путь – сложная нейробиологическая система мозга, отвечающая за регуляцию чувства удовольствия, мотивации и системы вознаграждения, и полиморфизмы – естественные вариации в структуре генов, кодирующих компоненты этой системы, – могут существенно влиять на ее функционирование. Эти генетические особенности определяют индивидуальные различия в работе дофаминовой системы, что в свою очередь может повышать или понижать восприимчивость к развитию зависимостей – в том числе никотиновой.
Для определения роли полиморфизмов в генах дофаминового пути, ученые НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова провели генетический анализ 1 230 человек, среди которых порядка 46% составили курящие, 20% – бывшие курильщики, 22% – те, кто хоть раз в жизни пробовал курить и 12% – абсолютно некурящие. В целях уменьшения погрешности были исключены 54 человека – те, у кого интервал между отказом от курения составил менее 6 месяцев.
Всего было отобрано и проанализировано 20 вариаций генов дофаминового пути. Анализ показал, что определенные генетические профили связаны с самим фактом возникновения интереса к курению. Кроме того, сравнение никогда не куривших людей с заядлыми курильщиками (как с действующими, так и бросившими) подтвердило влияние этих генов на переход к устойчивой форме зависимости от потребления табака. При этом значимых генетических различий между бывшими и текущими курильщиками выявлено не было: это указывает на роль наследственности именно в формировании зависимости, а не в способности отказаться от нее.
Полученные данные показывают, что индивидуальная генетическая конституция человека является важным фактором, влияющим на начало курения, интенсивность потребления, продолжительность привычки и успешность попыток отказа. «Люди с изначально неблагоприятными генотипами составляют особую группу риска. Для них могут требоваться специальные индивидуальные стратегии снижения вреда, направленные на минимизацию рисков для здоровья», – отмечается в исследовании.
Одной из таких стратегий для людей с тяжелой формой зависимости может стать переход на менее вредные способы доставки никотина по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет – например, на электронные системы нагревания табака, в которых табак не сжигается, а нагревается до значительно более низких температур (~300°C против ~900°C при горении). Это позволяет значительно снизить образование и поступление в организм тысяч вредных и потенциально вредных веществ, включая канцерогены и смолы, которые являются основной причиной заболеваний, связанных с курением.
Результаты работы подчеркивают необходимость развития риск-ориентированного подхода в здравоохранении, который бы учитывал особенности разных групп населения для помощи людям с тяжелыми формами табачной зависимости. При этом ключевой задачей остается абсолютная недопустимость начала потребления табачных изделий, особенно подростками и молодежью, чей мозг значительно восприимчив к развитию зависимости. Идеальная стратегия для здоровья – никогда не начинать курить, а для тех взрослых курильщиков, которые не могут или не хотят отказываться от никотина, в том числе по причине предрасположенности, существует потенциал для перехода на продукты с пониженным риском.
