Минэкономразвития разработало проект постановления, разрешающий отдельным медучреждениям ставить пациентам диагноз дистанционно, без обязательной очной консультации. Среди таких организаций – сети клиник ГК «Медси» и «Ниармедик» и телемедицинские сервисы «СберЗдоровье» и «Доктор рядом». Пилотный проект, рассчитанный на три года, предложено провести в экспериментальном правовом режиме (ЭПР) в сфере цифровых инноваций.
Помимо указанных в проекте постановления игроков, к участию в ЭПР в сфере телемедицины могут быть допущены и другие организации при соответствии определенным условиям. Все участники будут оказывать услуги на коммерческой основе.
В проекте постановления оговаривается, что телемедицинские услуги не применимы для предрейсовых и периодических медосмотров работников, которые нужны для выявления медицинских противопоказаний к выполнению определенной работы. Также нельзя воспользоваться онлайн-консультацией для постановки диагноза по социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих – например, туберкулезу, ВИЧ, заболеваниям, передающимся половым путем.
К концу третьего года эксперимента в нем должны поучаствовать не менее 860 медработников и 75 тысяч пациентов, которым будет проведено 120 тысяч телемедицинских консультаций.
Директор по развитию «СберЗдоровье» Дмитрий Домарев считает, что удаленно можно обработать до 50% обращений, с которыми пациенты приходят в поликлинику на первичный прием. По оценке гендиректора сервиса «Доктор рядом» Дениса Швецова, текущий объем российского рынка телемедицины может достигать 10 млрд рублей, а в ближайшие три года он может вырасти до 85-100 млрд рублей.
Действующие нормы предполагают, что для назначения лечения и постановки диагноза необходимо очное посещение врача, кроме отдельных случаев. По интернету и телефону можно только получить консультацию врача, который может собрать жалобы пациента и составить анамнез.
В Минздраве России отметили, что инициатива Минэкономразвития требует оценки всех рисков: «Предложенная редакция проекта постановления вызывает вопросы со стороны профессионального медицинского и экспертного сообщества. Важно внимательно оценить все риски, поскольку речь идет о жизни и здоровье пациентов».
Группа депутатов в марте 2020 года вносила в Госдуму проект поправок в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», предполагающих в том числе возможность оперативного изменения порядка оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий в условиях ЧС или при угрозе распространения опасных заболеваний. Рассмотрение законопроекта было перенесено.
В июне 2020 года Минэкономразвития разработало поправки в тот же закон, предусматривающие исключение из закона той части, где говорилось о необходимости очной консультации врача для назначения лечения и постановки диагноза.
Закон об ЭПР, допускающем введение особого регулирования на определенный период в сфере цифровых инноваций, вступил в силу в январе 2021 года. Среди представленных правительством проектов в сфере цифровых инноваций, которые могли бы работать по ЭПР, был в том числе телемедицинский проект ПАО «МТС». Проект как раз предполагал возможность постановки диагноза не только при очном приеме. Поправки в 323-ФЗ, позволяющие применять ЭПР в телемедицине, были опубликованы в июле 2021 года.
