Одним из основных пожеланий участвовавших в обсуждении экспертов стал тезис о неотложной необходимости наладить персонифицированный учет пациентов с ВГВ и ВГС с возможностью мониторинга регистра в режиме онлайн и отслеживания эффективности терапии.
Также необходимо пересмотреть стандарты оказания медицинской помощи пациентам с ВГВ и ВГС, привести их в соответствие с действующими российскими клиническими рекомендациями и мировыми гайдлайнами, а особое внимание уделить диагностике гепатитов и критериям приемлемости интерфероновых схем терапии. За 2018 год только на интерфероны (без учета сопутствующих препаратов) было потрачено 972,5 млн рублей.
Существующие меры медицинской помощи пациентам с ВГВ и ВГС в регионах РФ за счет средств ОМС, по мнению участников встречи, также нуждаются в пересмотре. В программе госгарантий необходимо разработать отдельный тариф на диагностику гепатита С, в том числе с уточнением генотипа вируса и состояния печени. Помимо этого, тестирование на антитела к гепатиту должно быть включено в программу диспансеризации населения.
Отдельное внимание было уделено включению в программу госгарантий безинтерфероновой терапии и разработке справочника клинико-статистических групп (на примере онкозаболеваний). В 2018 году, еще до появления новых безинтерфероновых препаратов Мавирет (глекапревир+пибрентасвир) и Зепатир (элбасвир+гразопревир), наиболее закупаемыми были препараты Совальди (софосбувир) и Даклинза (даклатасвир), применяемые в комбинации. Совокупно на два эти препарата из федерального и региональных бюджетов было потрачено 1,09 млрд рублей.
Для реализации этих мероприятий, по мнению участников круглого стола, необходимо не только усовершенствовать подготовку профильных специалистов, но и пересмотреть подходы к информированию населения о гепатитах, мерах профилактики, диагностики и возможностях лечения, в том числе с помощью компетентных некоммерческих организаций.
По состоянию на 2019 год эпидемическая статистика по гепатиту С в России не ведется, за исключением общего показателя смертности от гепатитов В и С. По мнению главного внештатного инфекциониста Минздрава Ирины Шестаковой, в России проживают 1,7 млн больных гепатитом С, а чтобы элиминировать заболевание, необходимо лечить как минимум 120 тысяч пациентов в год.
Vademecum
