Опираться на успешный опыт
Основная проблема в Орловской области, как, впрочем, и везде, – кадровая. По словам хирурга, медучреждения нуждаются не только во врачах, но и в среднем медперсонале. Именно это служит причиной нарушения доступности медицинской помощи и вызывает наибольшее напряжение в обществе, считает Круглый, пишет «АиФ» Орёл.
«Мы должны чётко себе представлять, что без радикального улучшения ситуации с оказанием первичной медико-санитарной помощи в регионе, мы не сможем достичь ни одного показателя, выполнить ни одной цели, обозначенной в Майском указе, — говорит он. — Прежде всего нужно опираться на успешный региональный опыт, на ту практику, которая доказала свою эффективность. Недавно наш комитет в Белгороде ознакомился с их опытом организации первичной медицинской помощи. Несколько лет назад там было принято решение обратиться к повсеместному распространению в регионе системы семейной медицины, семейного врача и она доказала свою эффективность».
Как отмечает врач, эта далеко не новая система по-настоящему работает только в нескольких регионах, и в том числе в Белгороде – где, по словам Круглого, проблемы кадрового дефицита там нет. «Безусловно, это потребовало серьезных финансовых вложений и усилий региональной и муниципальной власти, но дело того стоит!».
Хирург рассказывает, что в течение полутора лет удалось полностью решить проблему подготовки, обучения врачей и медсестер работе в офисе семейного врача. Инициатива улучшила все показатели здоровья людей, говорит он. Эту же систему необходимо развивать в сельских районах региона.
«Основной задачей семейного врача является профилактика и ранняя диагностика заболеваний у пациента. Он не просто лечит человека и всю его семью, а постоянно наблюдает за их здоровьем. Он лично знает всех своих подопечных. Все их проблемы, причём не только чисто медицинские, но и социальные. Он должен организовать профилактический осмотр и обследование, выявить факторы риска, своевременно направить пациента к специалисту, если это необходимо, направить в стационар, а в дальнейшем контролировать лечение, и проводить реабилитацию».
Медик считает, что такая форма работы актуальна не только для села, но и для города. «В идеале в каждом многоквартирном доме должен быть кабинет семейного врача. Нужно приблизить его к людям». Кроме того, Круглый полагает, что внедрение подобной практики смогло бы решить и такую проблему, как онкология: из 28 первичных онкологических кабинетов в области работают лишь 16, так как сохраняется дефицит сертифицированных специалистов-онкологов. «За четыре месяца нынешнего года удалось добиться снижения показателей смертности от всех причин кроме онкологии».
Поможет оптимизация
При этом, несмотря на то, что член СФ видит перспективным проект семейного врача, он считает, что из-за дефицита кадров это пока невозможно сделать. Причины, почему врачи не хотят идти в первичное звено, по его мнению, вполне очевидны — это сложные условия работы, большие нагрузки, не свойственная врачебной должности работа, низкая заработная плата.
«Для Орловской области эта проблема тоже актуальна. Вы помните недавний сюжет, снятый одним из родителей ребёнка в поликлинике больницы им. Боткина, где на восемь участков оказался один врач. И подобная ситуация во всех поликлиниках города, не только в детских, но и взрослых. Сейчас в медицинском образовании происходят очень серьезная реформа, — говорит Круглый. — В прошлом году приказом Минздрава интернатура ликвидирована, стали жесткими условия при сдаче выпускного экзамена. Также резко сократили количество бюджетных мест в клиническую ординатуру, а стоимость платного обучения увеличилась, и далеко не все могут себе позволить оплатить учёбу. Кроме того, количество бесплатных мест зависит строго от заявки региона. Сколько, например, Орловской области требуется хирургов? Оказывается, не так много. А все остальные выпускники должны сейчас, по задумке Минздрава, пойти в первичное звено. То есть врач, получив диплом, имеет право работать только там».
Основная проблема, по его мнению, заключена в том, что на самый ответственный и сложный участок приходят врачи без опыта и знаний. Круглый считает, что необходимо менять программу медицинских вузов, уделять больше времени изучению профилактики, работе врача в амбулаторных условиях.
Кроме того, медик выделил еще одну проблему в структуру медпомощи, которая приводит к неэффективному расходованию средств в здравоохранении. Он отмечает, что реорганизация и создание межрайонных центов, закрытие неэффективных больниц были сделаны почти во всех регионах, кроме орловского, и это мешает им развиваться. По его мнению, нужны оптимизация медицины и ликвидация круглосуточных коек в отдельных ЦРБ, так как сократив неэффективные расходы, можно поднять зарплату врачам и закупить новое оборудование, и тем самым улучшить качество медпомощи.
Разработка законопроектов
Также Круглый поделился тем, с какими проблемами к нему обращаются граждане, как к члену Совфеда. В основном это вопросы лечения и реабилитации. Некоторые случаи, по его словам, служат поводом для законодательной инициативы.
«Вот на приём пришла женщина с ребенком, у которого редкое заболевание. И ему консилиум врачей выписал лекарственный препарат, который не зарегистрирован в России, а значит, он не может быть закуплен за бюджетные средства. При этом, речь может идти о сотнях тысяч рублей. И это проблема не только Орловской области. Сейчас мною и другими сенаторами подготовлен законопроект о незарегистрированных лекарственных средствах. Сейчас он находится на согласовании в правительстве. Кроме того, мы дорабатывали законопроект, подготовленный Минздравом, который существенно облегчает регистрацию лекарственных препаратов. Этот закон уже принят Госдумой и утвержден Советом Федерации на последней сессии».
Вообще, по словам медика, когда готовится любой закон, это всегда не просто. Например, по его словам, в настоящее время обсуждается проблема неравенства преподавателей медицинских вузов и врачей. Так, преподаватель хирургии, если он не совмещает обе профессии, не вправе пользоваться никакими льготами врача. «Мы пытаемся в нашем комитете вот эту проблему неравенства решить. И уже есть понимание у Минздрава, готовятся нормативные документы, которые помогут урегулировать вопрос», — заключил Владимир Круглый.
Опираться на успешный опыт
Основная проблема в Орловской области, как, впрочем, и везде, – кадровая. По словам хирурга, медучреждения нуждаются не только во врачах, но и в среднем медперсонале. Именно это служит причиной нарушения доступности медицинской помощи и вызывает наибольшее напряжение в обществе, считает Круглый, пишет «АиФ» Орёл.
«Мы должны чётко себе представлять, что без радикального улучшения ситуации с оказанием первичной медико-санитарной помощи в регионе, мы не сможем достичь ни одного показателя, выполнить ни одной цели, обозначенной в Майском указе, — говорит он. — Прежде всего нужно опираться на успешный региональный опыт, на ту практику, которая доказала свою эффективность. Недавно наш комитет в Белгороде ознакомился с их опытом организации первичной медицинской помощи. Несколько лет назад там было принято решение обратиться к повсеместному распространению в регионе системы семейной медицины, семейного врача и она доказала свою эффективность».
Как отмечает врач, эта далеко не новая система по-настоящему работает только в нескольких регионах, и в том числе в Белгороде – где, по словам Круглого, проблемы кадрового дефицита там нет. «Безусловно, это потребовало серьезных финансовых вложений и усилий региональной и муниципальной власти, но дело того стоит!».
Хирург рассказывает, что в течение полутора лет удалось полностью решить проблему подготовки, обучения врачей и медсестер работе в офисе семейного врача. Инициатива улучшила все показатели здоровья людей, говорит он. Эту же систему необходимо развивать в сельских районах региона.
«Основной задачей семейного врача является профилактика и ранняя диагностика заболеваний у пациента. Он не просто лечит человека и всю его семью, а постоянно наблюдает за их здоровьем. Он лично знает всех своих подопечных. Все их проблемы, причём не только чисто медицинские, но и социальные. Он должен организовать профилактический осмотр и обследование, выявить факторы риска, своевременно направить пациента к специалисту, если это необходимо, направить в стационар, а в дальнейшем контролировать лечение, и проводить реабилитацию».
Медик считает, что такая форма работы актуальна не только для села, но и для города. «В идеале в каждом многоквартирном доме должен быть кабинет семейного врача. Нужно приблизить его к людям». Кроме того, Круглый полагает, что внедрение подобной практики смогло бы решить и такую проблему, как онкология: из 28 первичных онкологических кабинетов в области работают лишь 16, так как сохраняется дефицит сертифицированных специалистов-онкологов. «За четыре месяца нынешнего года удалось добиться снижения показателей смертности от всех причин кроме онкологии».
Поможет оптимизация
При этом, несмотря на то, что член СФ видит перспективным проект семейного врача, он считает, что из-за дефицита кадров это пока невозможно сделать. Причины, почему врачи не хотят идти в первичное звено, по его мнению, вполне очевидны — это сложные условия работы, большие нагрузки, не свойственная врачебной должности работа, низкая заработная плата.
«Для Орловской области эта проблема тоже актуальна. Вы помните недавний сюжет, снятый одним из родителей ребёнка в поликлинике больницы им. Боткина, где на восемь участков оказался один врач. И подобная ситуация во всех поликлиниках города, не только в детских, но и взрослых. Сейчас в медицинском образовании происходят очень серьезная реформа, — говорит Круглый. — В прошлом году приказом Минздрава интернатура ликвидирована, стали жесткими условия при сдаче выпускного экзамена. Также резко сократили количество бюджетных мест в клиническую ординатуру, а стоимость платного обучения увеличилась, и далеко не все могут себе позволить оплатить учёбу. Кроме того, количество бесплатных мест зависит строго от заявки региона. Сколько, например, Орловской области требуется хирургов? Оказывается, не так много. А все остальные выпускники должны сейчас, по задумке Минздрава, пойти в первичное звено. То есть врач, получив диплом, имеет право работать только там».
Основная проблема, по его мнению, заключена в том, что на самый ответственный и сложный участок приходят врачи без опыта и знаний. Круглый считает, что необходимо менять программу медицинских вузов, уделять больше времени изучению профилактики, работе врача в амбулаторных условиях.
Кроме того, медик выделил еще одну проблему в структуру медпомощи, которая приводит к неэффективному расходованию средств в здравоохранении. Он отмечает, что реорганизация и создание межрайонных центов, закрытие неэффективных больниц были сделаны почти во всех регионах, кроме орловского, и это мешает им развиваться. По его мнению, нужны оптимизация медицины и ликвидация круглосуточных коек в отдельных ЦРБ, так как сократив неэффективные расходы, можно поднять зарплату врачам и закупить новое оборудование, и тем самым улучшить качество медпомощи.
Разработка законопроектов
Также Круглый поделился тем, с какими проблемами к нему обращаются граждане, как к члену Совфеда. В основном это вопросы лечения и реабилитации. Некоторые случаи, по его словам, служат поводом для законодательной инициативы.
«Вот на приём пришла женщина с ребенком, у которого редкое заболевание. И ему консилиум врачей выписал лекарственный препарат, который не зарегистрирован в России, а значит, он не может быть закуплен за бюджетные средства. При этом, речь может идти о сотнях тысяч рублей. И это проблема не только Орловской области. Сейчас мною и другими сенаторами подготовлен законопроект о незарегистрированных лекарственных средствах. Сейчас он находится на согласовании в правительстве. Кроме того, мы дорабатывали законопроект, подготовленный Минздравом, который существенно облегчает регистрацию лекарственных препаратов. Этот закон уже принят Госдумой и утвержден Советом Федерации на последней сессии».
Вообще, по словам медика, когда готовится любой закон, это всегда не просто. Например, по его словам, в настоящее время обсуждается проблема неравенства преподавателей медицинских вузов и врачей. Так, преподаватель хирургии, если он не совмещает обе профессии, не вправе пользоваться никакими льготами врача. «Мы пытаемся в нашем комитете вот эту проблему неравенства решить. И уже есть понимание у Минздрава, готовятся нормативные документы, которые помогут урегулировать вопрос», — заключил Владимир Круглый.
