Одно из самых тяжелых осложнений при вмешательствах на щитовидной железе – это повреждение возвратных гортанных нервов, которые отвечают за движение голосовых складок и формирование голоса. При одностороннем повреждении нерва, расположенного в непосредственной близости, а иногда и тесно спаянного с поверхностью железы, пациент в послеоперационном периоде теряет звонкость голоса. При повреждении нервов с двух сторон – лишается возможности дышать и нуждается в постановке трахеостому. Из-за необходимости проведения общего интубационного наркоза оценка функции нерва во время операции путем проверки голоса невозможна.
С помощью монитора целостности нерва между зондом-стимулятором и специальными электродами на эндотрахеальной трубке формируется замкнутая электрическая цепь, позволяющая объективно оценить проведение электрического импульса по возвратному нерву на всем его протяжении от блуждающего нерва. Такой метод позволяет идентифицировать и безопасно отделить возвратный гортанный нерв, а в более тяжелых случаях выявить его повреждение интраоперационно и провести микрохирургическую реконструкцию.
«Для операции на комплексе da Vinci был выбран доступ через разрез в заушной области по линии роста волос. Это вмешательство не только косметически незаметно, но и позволяет установить электрод на блуждающий нерв и в постоянном режиме отслеживать функциональную целостность возвратного гортанного нерва. Это уменьшает время операции и дает уверенность хирургу, поскольку нет необходимости прерывать мобилизацию органа для оценки функции нерва с помощью отдельного зонда – контроль происходит постоянно, что называется, «в фоновом режиме», – рассказывает оперирующий хирург, директор Клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии Игорь Решетов.
Вместе со специалистами компании, производящей оборудование для нейромониторинга, хирурги Клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии успешно провели операцию в рамках хирургического мастер-класса на симпозиуме «Щитовидная железа в мире высоких технологий». Проведенное впервые в Сеченовском Университете 7-8 декабря открытое образовательное пространство для врачей и пациентов дало возможность пациентам узнать о современных принципах лечения заболеваний щитовидной железы и задать свои вопросы ведущим эндокринологам хирургического и терапевтического профиля. Врачи побывали на хирургическом мастер-классе, прослушали доклады о высокотехнологичных методах лечения в тиреоидологии.
Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Рана на шее зажила первичным натяжением, швы сняты. Пациентка меньше, чем через неделю вернулась к своей обычной жизни.
Открытые операции на щитовидной железе с нейромониторированием выполняются в клинике с 2011 года в наиболее сложных случаях, таких как повторные вмешательства или операции по поводу рака щитовидной железы, где визуальная идентификация нерва затруднена или его целостность может быть скомпрометирована. Теперь в Клинике выполняют и робот-ассистированные операции с проведением интраоперационного мониторирования, что стало важной вехой в развитии высокотехнологичных операций в хирургической тиреоидологии в России.
Одно из самых тяжелых осложнений при вмешательствах на щитовидной железе – это повреждение возвратных гортанных нервов, которые отвечают за движение голосовых складок и формирование голоса. При одностороннем повреждении нерва, расположенного в непосредственной близости, а иногда и тесно спаянного с поверхностью железы, пациент в послеоперационном периоде теряет звонкость голоса. При повреждении нервов с двух сторон – лишается возможности дышать и нуждается в постановке трахеостому. Из-за необходимости проведения общего интубационного наркоза оценка функции нерва во время операции путем проверки голоса невозможна.
С помощью монитора целостности нерва между зондом-стимулятором и специальными электродами на эндотрахеальной трубке формируется замкнутая электрическая цепь, позволяющая объективно оценить проведение электрического импульса по возвратному нерву на всем его протяжении от блуждающего нерва. Такой метод позволяет идентифицировать и безопасно отделить возвратный гортанный нерв, а в более тяжелых случаях выявить его повреждение интраоперационно и провести микрохирургическую реконструкцию.
«Для операции на комплексе da Vinci был выбран доступ через разрез в заушной области по линии роста волос. Это вмешательство не только косметически незаметно, но и позволяет установить электрод на блуждающий нерв и в постоянном режиме отслеживать функциональную целостность возвратного гортанного нерва. Это уменьшает время операции и дает уверенность хирургу, поскольку нет необходимости прерывать мобилизацию органа для оценки функции нерва с помощью отдельного зонда – контроль происходит постоянно, что называется, «в фоновом режиме», – рассказывает оперирующий хирург, директор Клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии Игорь Решетов.
Вместе со специалистами компании, производящей оборудование для нейромониторинга, хирурги Клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии успешно провели операцию в рамках хирургического мастер-класса на симпозиуме «Щитовидная железа в мире высоких технологий». Проведенное впервые в Сеченовском Университете 7-8 декабря открытое образовательное пространство для врачей и пациентов дало возможность пациентам узнать о современных принципах лечения заболеваний щитовидной железы и задать свои вопросы ведущим эндокринологам хирургического и терапевтического профиля. Врачи побывали на хирургическом мастер-классе, прослушали доклады о высокотехнологичных методах лечения в тиреоидологии.
Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Рана на шее зажила первичным натяжением, швы сняты. Пациентка меньше, чем через неделю вернулась к своей обычной жизни.
Открытые операции на щитовидной железе с нейромониторированием выполняются в клинике с 2011 года в наиболее сложных случаях, таких как повторные вмешательства или операции по поводу рака щитовидной железы, где визуальная идентификация нерва затруднена или его целостность может быть скомпрометирована. Теперь в Клинике выполняют и робот-ассистированные операции с проведением интраоперационного мониторирования, что стало важной вехой в развитии высокотехнологичных операций в хирургической тиреоидологии в России.
