Счетная палата рассказала о дефектах экспертизы медпомощи в федеральных клиниках на сумму 23 млрд 

Счетная палата РФ проверила, как Федеральный фонд ОМС выполнял функцию страхового сопровождения работы федеральных медучреждений в 2021 году. Выявлены факты оплаты неоказанной медицинской помощи (228 970 случаев) на общую сумму 23,065 млрд рублей – в этих случаях требовалось проведение экспертизы медицинской помощи.

Речь идет о повторных обращениях пациентов по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней и оказания им медицинской помощи в стационарных условиях. 

Так, по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней была оказана ВМП на сумму 4 758 608,6 тыс. рублей (27 284 случая), СМП в стационарных условиях на сумму 18 306 850,3 тыс. рублей (201 686 случаев), медпомощь в стационарных условиях по случаям заболевания COVID-19 на сумму 174 771,6 тыс. рублей (945 случаев).

В течение 2021 года (а в ряде случаев в течение полугодия) один и тот же человек (более 900 человек) был госпитализирован более 10 раз в одно и то же федеральное медицинское учреждение с одним и тем же диагнозом. Также упоминается 2 случая на общую сумму 3 126,2 тыс. рублей – когда один и тот же пациент был госпитализирован в стационар, в этот же день выписан с формулировкой «улучшение», а на следующий день снова госпитализирован в стационар с этим же диагнозом и вновь выписан в этот же день с «улучшением».

Счетная палата РФ проверила, как Федеральный фонд ОМС выполнял функцию страхового сопровождения работы федеральных медучреждений в 2021 году. Выявлены факты оплаты неоказанной медицинской помощи (228 970 случаев) на общую сумму 23,065 млрд рублей – в этих случаях требовалось проведение экспертизы медицинской помощи.

Речь идет о повторных обращениях пациентов по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней и оказания им медицинской помощи в стационарных условиях. 

Так, по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней была оказана ВМП на сумму 4 758 608,6 тыс. рублей (27 284 случая), СМП в стационарных условиях на сумму 18 306 850,3 тыс. рублей (201 686 случаев), медпомощь в стационарных условиях по случаям заболевания COVID-19 на сумму 174 771,6 тыс. рублей (945 случаев).

В течение 2021 года (а в ряде случаев в течение полугодия) один и тот же человек (более 900 человек) был госпитализирован более 10 раз в одно и то же федеральное медицинское учреждение с одним и тем же диагнозом. Также упоминается 2 случая на общую сумму 3 126,2 тыс. рублей – когда один и тот же пациент был госпитализирован в стационар, в этот же день выписан с формулировкой «улучшение», а на следующий день снова госпитализирован в стационар с этим же диагнозом и вновь выписан в этот же день с «улучшением».