В 2019 году в сегменте гастроэнтерологических препаратов российского фармрынка появился безрецептурный ингибитор протонной помпы (ИПП) «Панум® 20 мг» (пантопразол) от «Юник Фармасьютикал Лабораториз».
Препарат предназначен для борьбы с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) легкой степени выраженности (изжога, кислая отрыжка) у взрослых.
ИПП появились во врачебной практике в конце прошлого столетия и произвели настоящий переворот в лечении заболеваний ЖКТ. На сегодняшний день они являются золотым стандартом терапии кислотозависимых заболеваний, усиливая эффективность проводимого лечения и помогая пациентам значительно улучшить качество жизни, увеличить период ремиссии и вести полноценную жизнь без постоянной оглядки на болезнь.1
Популярность ИПП подтверждают и объемы мирового товарооборота – эта группа неизменно входит в топ аптечных продаж.2 Это одна из самых востребованных групп лекарственных средств в гастроэнтерологической практике: они уменьшают избыточную кислотопродукцию желудка, тем самым способствуют устранению основной причины кислотозависимых заболеваний – раздражающего действия соляной кислоты. Это помогает пациенту избавиться от неприятных симптомов: мучительной изжоги, боли в эпигастрии, кислой отрыжки.
Механизм действия ИПП сложен и прост одновременно. Сами по себе ИПП являются про-лекарством и только после всасывания из кишечника и первого прохода через печень проникают в париетальные клетки слизистой желудка. Здесь, при кислом значении рН, ингибиторы протонного насоса активируются и блокируют работу белка-переносчика ионов – протоновую помпу (Н+/К+-АТФаза – переносит ионы Н+ и ионы К+) и она становится необратимо исключенной из процесса секреции соляной кислоты. Чтобы продукция кислоты возобновилась, необходим синтез новых молекул Н+/К+-АТФазы.
Половина Н+/К+-АТФаз человека обновляется за 30-48 часов и этот процесс определяет продолжительность терапевтического действия ИПП. При первом или однократном приеме ИПП его эффект не бывает максимальным, так как не все протонные помпы к этому времени встроены в секреторную мембрану, часть еще находится на фазе формирования.
Когда эти молекулы, а также вновь синтезированные Н+/К+-АТФаз появляются на мембране, они вступают во взаимодействие с последующими дозами ИПП, и его антисекреторной эффект реализуется полностью. Поэтому ИПП желательно принимать курсами, но не менее 7 дней.
Используемые ранее Н2-блокаторы не могли так эффективно снижать кислотопродукцию, к тому же эта группа печально известна так называемым синдромом «рикошета» (синдром отмены), после прекращения приема Н2-блокаторов уровень выработки соляной кислоты желудка может возрастать в несколько раз.
Конечно, изжога изжоге рознь. С изредка возникающей изжогой могут справиться антациды, которые начинают действовать через 20 минут, но их эффект, к сожалению, кратковременный.
Когда эпизоды изжоги частые и мучительные, беспокоят несколько раз в день, то препаратом выбора может стать ИПП в безрецептурной дозировке, например, пантопразол (Панум).3
В отличие от других ИПП данный препарат имеет ряд преимуществ:
- Низкий уровень лекарственных взаимодействий. В отличие от омепразола (препарата первого поколения), пантопразол не влияет на фармакокинетические параметры препаратов, метаболизирующихся при участие ферментной системы цитохрома Р450 печени, поэтому может быть рекомендован пациентам с другими сопутствующими заболеваниями, например, с сердечно-сосудистыми: артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, состояниях, при которых показана антикоагулянтная терапия. Пантопразол сочетается с НПВС, кармазепином, пироксикамом, не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.4
- Высокая селективность к париетальным клеткам желудка. Активация пантопразола происходит при рН 5 Известно, что протоновые помпы есть во всех органах и тканях организма и при активации ИПП при рН выше 3, повышается риск нежелательных побочных эффектов.
- Продолжительный кислотоснижающий эффект.
Пантопразол блокирует желудочную секрецию до 46 часов.6
Однако если после 7 дней приема ИПП в безрецептурной дозировке симптомы сохраняются, если появляются так называемые ночные «кислотные прорывы» с кислой или горькой обильной отрыжкой, мешающие спать, после пробуждения мучает сухой кашель, то следует обязательно обратиться к врачу и пройти полной обследование.
Возможно, после проведенных исследований, врач сочтет нужным назначить пантопразол в стандартной дозировке. Для «Панума» стандартная дозировка – 40 мг.7
Препарат удобно принимать – всего 1 таблетка в сутки, предпочтительно утром за 20-30 минут до еды. Поскольку таблетка имеет защитную кислотоустойчивую оболочку, то не стоит ее разжевывать или измельчать.
Консультация врача крайне важна, но бывают ситуации, когда пациенту требуется помощь здесь и сейчас. Грамотное консультирование первостольником позволит покупателю получить необходимую поддержку. При эпизодической изжоге препараты выбора – антациды, при повторных приступах изжоги, своевременно ее устранить может помочь ИПП пантопразол в безрецептурной дозировке.
1. Лапина Т.Л. Ингибиторы протонной помпы: от фармакологических свойств к клинической практике // Фарматека. – 2002. – № 9. – с. 11–16.
2. Data IMS 2016 q.3.
3. Инструкция по медицинскому применению Панум® 20 мг.
4. Бордин Д.С., Как выбрать ингибитор протонной помпы больному ГЭРБ?, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, февраль 2010, 53-58.
5. Шульпекова Ю.О. Пантопразол: достойный среди сильнейших // РМЖ. 2011. №28. С. 1782.
6. Blume H., Donath F., Warnke A. et al. Pharmacokinetic drug interaction profi les of proton pump inhibitors // Drug Saf. — 2006. — 29, № 9. — P. 769 – 784.
7. Инструкция по медицинскому применению Панум® 40 мг.
Источник: Юник Фармасьютикал Лабораториз
