Новый метод ингаляционного введения отечественного препарата Сурфактант-БЛ, включенный в клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии (БЛД), позволит значительно снизить риск тяжелых последствий этого заболевания у недоношенных детей. Восполняя дефицит собственного сурфактанта в легких, который играет ключевую роль в развитии БЛД, препарат улучшает дыхательную функцию, сокращает длительность респираторной поддержки. Это в конечном итоге уменьшит вероятность формирования хронических заболеваний легких, серьезных неврологических нарушений и инвалидности у детей, родившихся раньше срока.
По данным Росстата, в 2023 году в России родились 75,7 тысячи недоношенных детей, что составляет около 6% от всех новорожденных. Одним из самых серьезных осложнений у недоношенных детей является бронхолегочная дисплазия (БЛД), особенно у тех, кто родился раньше 28 недель беременности. БЛД часто возникает после респираторного дистресс-синдрома (РДС), когда у новорожденного не хватает сурфактанта — вещества, которое помогает альвеолам (воздушным мешочкам в легких) оставаться раскрытыми. Без достаточного количества сурфактанта альвеолы слипаются, что ухудшает дыхание и приводит к нехватке кислорода. При РДС уровень смертности составляет 12,4%. БЛД как последствие РДС характеризуется хроническим поражением легких. Это приводит к долгой потребности в кислороде, частым болезням дыхательных путей, проблемам с нервной системой и психическим развитием. Почти все экстремально недоношенные новорожденные могут столкнуться с разной степенью тяжести БЛД.
Включение ингаляционного введения Сурфактанта-БЛ в клинические рекомендации «Бронхолегочная дисплазия», утвержденные Минздравом в июне 2024 года — важный шаг в решении проблемы профилактики и лечения этого тяжелого заболевания. Рекомендации были разработаны ведущими профессиональными ассоциациями: Российским обществом неонатологов, Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины, Ассоциацией педиатров, Союзом педиатров России, Ассоциацией детских реабилитологов.
Согласно новым рекомендациям, Сурфактант-БЛ вводится ингаляционно новорожденным с очень низкой и экстремально низкой массой тела, находящимся не менее 7 суток жизни на инвазивной или неинвазивной ИВЛ. Разовая доза составляет 75 мг, независимо от массы тела ребенка, максимально проводят 5 сеансов ингаляций.
Применение позднего ингаляционного введения Сурфактанта-БЛ позволяет значимо снизить инвазивность дыхательной терапии (снижение параметров инвазивной и неинвазивной ИВЛ), общую продолжительность дыхательной терапии, потребность в терапии кортикостероидами, частоту БЛД и степени ее тяжести, а также уменьшить риск других серьезных осложнений недоношенности — некротизирующего энтероколита, ретинопатии новорожденных, гемодинамически значимого открытого артериального протока, внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции. Все это в совокупности приводит к снижению инвалидизации детей к первому году жизни.
