Согласно проекту документа, региональным минздравам добавляются полномочия – вместе с ФФОМС и ТФОМС они будут контролировать, как медорганизации используют средства, выделенные из НСЗ на зарплату вновь принятым в штат врачей и среднего медперсонала.
Предлагается, что эти деньги будут поступать не в виде субвенций ФФОМС, а как иные межбюджетные трансферты, которые предоставляются территориальным фондам ОМС из бюджета ФФОМС в случаях, предусмотренных «федеральными законами и (или) принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Правительства РФ». В данном случае, по всей видимости, речь идет о проекте постановления Правительства РФ, согласно которому в 2020 году на зарплаты медиков дополнительно планировалось выделить 18,3 млрд рублей. Статус этого документа, впрочем, актуализировать в открытых источниках не удалось.
Также планируется признать утратившим силу пункт приказа, согласно которому рассчитывается размер средств для софинансирования оплаты труда. Пока для этого применяется средний подушевой норматив финансового обеспечения, численность застрахованных в регионе лиц и региональных коэффициентов дифференциации. Ранее Минздрав анонсировал, что самостоятельно будет определять порядок формирования НСЗ, условия предоставления средств и порядок их использования будет. При этом трансферты будут предоставляться ежемесячно в размере одной двенадцатой от предусмотренного годового объема.
Инициативу использовать средства НСЗ для оплаты зарплаты врачей и медработников выдвинуло Правительство РФ в октябре 2018 года. В Госдуму был внесен законопроект об изменении порядка формирования НСЗ территориальных фондов ОМС, предполагающий, что с 2019 по 2024 годы НСЗ пополнится средствами для сокращения кадрового дефицита в первичном звене медпомощи. Ранее трансферты шли на оплату межтерриториальных расчетов, ремонтов и курсов повышения квалификации.
В 2019 году ФФОМС планировал выделить на оплату труда вновь прибывшим медработникам, которых в ближайшие два года должно быть 21,4 тысячи человек, 12,3 млрд рублей. В октябре 2019 года заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова заявила, что предназначенные для врачей первичного звена средства расходуются «плохо»: по итогам шести месяцев 2019 года регионами освоено лишь 600 млн рублей.
