Московской городской фонд ОМС (МГФОМС) рассчитывает в 2022 году вернуть прежде сокращенные обороты по лечению в столице пациентов, застрахованных в других регионах, до отметки 32 млрд рублей, что на 30%, или 7,2 млрд рублей, выше плановых значений 2021 года. Как пояснил руководитель фонда Владимир Зеленский, затраты на межтерриториальные расчеты в текущем году были значительно сокращены (на 11,1 млрд рублей) из-за изъятия части объемов медпомощи из бюджета МГФОМС для федеральных медцентров, однако в реальности траты на иногородних пациентов сократились не так сильно.
Параметры проекта бюджета МГФОМС на 2022 год были одобрены Мосгордумой в первом чтении. Общие расходы фонд планирует увеличить на 34,8 млрд рублей – до 359,5 млрд рублей, в том числе за счет роста числа застрахованных в столице на 1,6% год к году и увеличения федерального подушевого норматива.
Из общей суммы 296,3 млрд рублей поступят из федерального ФОМС. Москва выделит 30,1 млрд рублей, из которых 19,4 млрд рублей – на дополнительное обеспечение территориальной программы ОМС, 7,5 млрд рублей – на экстренное оказание медпомощи лицам без полиса ОМС и гражданства и 3,2 млрд рублей – на медпомощь вне базовой программы ОМС, включая высокотехнологичную медпомощь на 2,6 млрд рублей.
Осенью 2020 года Владимир Зеленский перед принятием бюджета МГФОМС на очередной год прогнозировал сокращение затрат на межтерриториальные расчеты: «Если федеральные учреждения будут оказывать специализированную помощь в рамках средств федерального фонда напрямую, то и межтерриториальных расчетов в части федеральных учреждений по плановой помощи также возникать больше не будет, в отличие от предыдущих периодов, включая 2020 год».
Тем не менее столичная Контрольно-счетная палата, проанализировавшая параметры бюджета на 2022 год, отметила, что расходы на медпомощь иногородним вырастут, поскольку так исполняется эта статья расходов в 2021 году.
Федеральные медцентры, большая часть которых сосредоточена в Москве, перестали взаимодействовать с территориальными фондами ОМС в части взаиморасчетов между регионами, с начала 2021 года. Кроме того, по тексту обновленных правил маршрутизации, любой пациент теперь может приехать в центр и без направления от своего лечащего врача, имея только документальное подтверждение диагноза. Однако на практике, пояснили в самих медорганизациях, перед пациентами стоит выбор: получить направление либо оплачивать за счет своих средств первичный прием и диагностику.
Ряд федцентров, как и прежде, продолжили принимать застрахованных без справки 057/у-04, что отчасти привело к превышению клиниками плановых объемов по профилю «онкология». По прогнозам Счетной палаты РФ, финальная стоимость оказанной подведомственными медорганизациями медпомощи увеличится в 2021 году с плановых 119,4 млрд рублей до 144,4 млрд рублей. Проанализировав исполнение объемов в текущем году, ФФОМС увеличил в 2022 году расчетную годовую сумму до 154,3 млрд рублей, то есть на треть.
