В этом году компания «Ново Нордиск» отмечает пятилетие успешного применения в России препарата Саксенда® (лираглутид, 3 мг) у взрослых пациентов, страдающих избыточным весом и ожирением. В нынешнем году также были пересмотрены клинические рекомендации по лечению ожирения у детей, согласно которым Саксенда® может быть использован в качестве медикаментозной терапии с 12-летнего возраста.
Саксенда® продается в 67 странах, в настоящее время более 2,2 млн пациентов c диагнозом ожирение во всем мире получают терапию этим препаратом. Саксенда® достигла статуса блокбастера в рекордные сроки – за 12 месяцев [1].
«Ново Нордиск» изучает проблему ожирения более 20 лет, разрабатывая инновационные препараты и внедряя современные подходы к лечению этого заболевания. Разработанный компанией препарат Саксенда® (лираглутид, 3 мг) представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида 1 типа. Лираглутид 3 мг эффективно снижает массу тела на 5-10% и у ряда пациентов более чем на 15%. Саксенда® в дополнение к модификации образа жизни позволяет в 9 случаях из 10 снизить вес, а также способствует удержанию достигнутого результата. Каждый третий пациент достигает снижения веса более чем на 10% [2].
При применении препарата Саксенда® у пациентов с ожирением улучшаются показатели углеводного обмена и снижаются факторы сердечно-сосудистого риска. Саксенда® уменьшает риск развития диабета, снижает артериальное давление, улучшает качество жизни и состояние здоровья, уменьшает проявления апноэ во сне [3].
В программе клинических исследований SCALE лираглутид в добавление к модификации образа жизни помимо снижения массы тела продемонстрировал в сравнении с плацебо следующие эффекты:
• улучшение показателей гликемического профиля и уменьшение частоты предиабета [4];
• снижение риска развития сахарного диабета 2 типа [4];
• снижение систолического и диастолического артериального давления, улучшение показателей липидного профиля, а также С-реактивного белка, ингибитора активатора плазминогена-1 и адипонектина [2];
• снижение индекса апноэ-гипопноэ у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна [5].
«Ожирение – хроническое заболевание с частыми рецидивами и поэтому требует долговременного лечения и наблюдения со стороны врача. К основным задачам фармакотерапии относится не только значимое снижение и удержание веса, но и компенсация имеющихся метаболических нарушений. До последнего времени в России арсенал лекарственных средств для лечения ожирения был ограничен, – рассказывает заместитель директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России – директор Института клинической эндокринологии, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Екатерина Трошина. – Но в 2016 году в РФ был зарегистрирован первый аналог ГПП-1 для лечения ожирения – препарат Саксенда®, который сразу же стал успешно применяться в клинической практике. За пять лет применения в России препарат Саксенда® продемонстрировал высокую эффективность и безопасность».
Большую тревогу у врачей вызывает и проблема детского ожирения. В России распространенность ожирения и избыточного веса среди подростков школьного возраста превышает 485 тысяч [6]. Самый частый вид ожирения у данной возрастной когорты – конституционально-экзогенное, что связано с избыточным поступлением калорий и низким уровнем физической нагрузки.
Детское ожирение влечет за собой как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствия для физического и психосоциального здоровья и во многом является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ортопедических проблем и психических расстройств. По оценкам экспертов, 75–80% подростков, страдающих ожирением, с большой вероятностью сохранят излишнюю массу тела во взрослом возрасте [7].
Лечение ожирения у детей и подростков необходимо начинать с модификации образа жизни всех членов семьи – внедрения принципов здорового питания, увеличения физической активности. В 2021 году были пересмотрены клинические рекомендации по лечению ожирения у детей, согласно которым лираглутид, 3 мг может быть использован в качестве медикаментозной терапии с 12-летнего возраста [8]. В настоящее время Саксенда® – один из двух препаратов, зарегистрированных в РФ [3,9-11] для лечения ожирения у подростков, что открывает новые возможности в практике педиатров и детских эндокринологов.
1. IQVIAworldwidemonthly, 2021.
2. Pi-Sunyer et al. N Engl J Med. 2015 Jul 2;373(1):11-22.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Саксенда® ЛП-003491 от 25.01.2021 (дата обращения 30.11.2021).
4. le Roux CW et al. Lancet. 2017 Apr8;389(10077):1399-1409.
5. Blackman A et al. IntJObes (Lond). 2016 Aug;40(8):1310-9.
6. https://www.rbc.ru/society/12/12/2019/5df209f59a79473d33ddd7c3.
7. Lifshitz F. Obesity in children.J Clin Res PediatrEndocrinol. 2008; 1:53–60.
8. https://rae-org.ru/library/recommendations
9. Клинические рекомендации «Ожирение», 2020. Приложение В, информация для пациента (дата доступа 22.11.2021).
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Орлистат Канон, ЛП-002507-260219 (дата обращения 30.11.2021).
11. ГРЛС (дата обращения 30.11.2021).
