Американские ученые под руководством Хайме Рамоса-Сехудо из Нью-Йоркского университета обнаружили, что применение противодиабетических препаратов из класса глифлозинов (ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2, SGLT2) может быть связано со снижением риска развития деменции у пожилых пациентов с психическими расстройствами. Пациенты, получавшие терапию такими препаратами, также реже обращались за неотложной психиатрической помощью. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Актуальность подобных исследований обусловлена высоким риском деменции у пациентов с психическими расстройствами. Так, ранее было установлено, что среди пациентов с шизофренией в возрасте 66 лет распространенность деменции достигала 27,9%, тогда как среди людей без тяжелых психических расстройств этот показатель составлял лишь 1,3%.
Работа американских ученых основана на данных 112 725 пациентов системы здравоохранения Министерства по делам ветеранов США в возрасте 65 лет и старше с большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством или расстройствами шизофренического спектра. Из них 7631 человек получал глифлозины. Анализ показал, что применение препаратов ассоциировалось со снижением риска впервые диагностированной деменции на 39% по сравнению с пациентами, не получавшими терапию этим классом препаратов.
Дополнительный анализ показал, что у пациентов, принимавших глифлозины не менее трех месяцев, связь с более низким риском деменции была еще более выраженной: в этой группе вероятность развития заболевания снижалась на 46%. Также исследователи выявили связь между длительным приемом препаратов и меньшей частотой психиатрических госпитализаций.
Авторы предположили, что потенциальный нейропротективный эффект глифлозинов может быть обусловлен их влиянием на энергетический обмен, функцию митохондрий и воспалительные процессы. По современным представлениям, нарушения метаболизма являются одним из возможных общих механизмов развития психических и нейродегенеративных заболеваний, поэтому препараты этого класса могут представлять интерес не только для лечения сахарного диабета, но и для профилактики когнитивных нарушений.
Вместе с тем исследователи отметили, что работа носила наблюдательный характер и не доказывает причинно-следственную связь между приемом глифлозинов и снижением риска деменции. По их мнению, полученные результаты требуют подтверждения в проспективных рандомизированных клинических исследованиях.
Деменция занимает седьмое место в списке основных причин смертности и является одной из ключевых причин потери трудоспособности и необходимости постоянного ухода у пожилых людей. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году число страдающих от заболевания достигнет 80 миллионов. За последние 20 лет уровень смертности, связанный с деменцией, вырос более чем вдвое.
Фармацевтические компании предпринимают попытки создать эффективную терапию, но пока безуспешно. При этом объем рынка средств для лечения болезни Альцгеймера — наиболее распространенной формы деменции — по оценкам на 2025 год почти в пять раз ниже, чем рынок препаратов от ожирения.
