В прошлый понедельник президент США Дональд Трамп и его министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший произвели фурор в медицинском сообществе. Подписание указа о сокращении количества обязательных детских прививок с 18 до 11 спровоцировало дискуссию по всему миру. В чем суть решения и почему врачи бьют тревогу — в материале GxP News.
Почему сократили число прививок и для кого
11 августа президент США Дональд Трамп подписал указ о сокращении числа рекомендуемых детям прививок с 18 до 11. Из перечня исключили вакцинацию против гепатита А и B, COVID-19 и гриппа, ротавируса, менингококковой инфекции (MCV4) и респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Также предлагается разделить комбинированную вакцину против кори, паротита и краснухи (MMR) на три отдельные инъекции, которые будут вводиться по отдельности.
Трамп заявил, что это решение обеспечит американским детям «золотой стандарт» защиты и приблизит США к другим развитым странам, которые рекомендуют меньшее количество прививок.
Главным инициатором этой идеи выступил министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший, давний борец с прививками, планировавший пересмотр графика вакцинации еще в январе. Тогда инициативу приостановил федеральный суд. И Трамп, и Кеннеди публично заявляют о связи между вакцинацией и аутизмом, что противоречит многолетним научным исследованиям.
Пока все не так страшно. Родители по-прежнему могут запрашивать включение вакцин в список «принимаемых на основе совместного клинического решения», и Белый дом заверяет, что распоряжение не затрагивает программу «Вакцины для детей», предоставляющую бесплатные прививки семьям, которые не могут себе их позволить.
Частные страховые компании Blue Cross Blue Shield и CVS продолжат покрывать расходы на вакцины, которые убрали из списка, и будут основываться на рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Но педиатры опасаются, что родители отложат или пропустят прививки, потому что разделение их на отдельные визиты к врачу означает больше приемов и потенциальных расходов для семей.
Кроме того, эксперты уверены: для отказа от вакцинации MMR американский президент выбрал не лучшее время.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США с начала 2026 года подтверждено 2318 случаев заражения корью, что превышает показатель прошлого года и является самым высоким годовым показателем за последние 35 лет на фоне снижения уровня вакцинации. Последний большой всплеск заболеваемости произошел в стране с 1989 по 1991 год, когда было зарегистрировано более 55 000 случаев заражения и 123 случая смерти.
Как врачи и профильные ассоциации оценили указ Трампа
Врачи категорически против сокращения списка прививок. Так, руководитель педиатрического отделения в NYC Health + Hospitals (крупнейшая муниципальная система здравоохранения в США, принадлежащая Нью-Йорку) Кэтрин Пивница-Вормс подчеркнула в своем заявлении, что, независимо от указа президента, врачи и дальше будут следовать рекомендациям Американской академии педиатрии.
«Мы знаем, что они подкреплены десятилетиями исследований, в которых изучались миллионы пациентов и которые показывают, что график вакцинации безопасен и эффективен», — сказала она.
Бывший директор Национального центра по изучению новых зоонозных инфекционных заболеваний Дэниел Джерниган заявил, что никогда не видел, чтобы действиям других стран придавалось такое же значение, как и научным доказательствам. Он сравнил меры Трампа с рекомендацией всем водителям в США переходить на левостороннее движение, потому что так делают в других странах.
«Это „поразительное“ решение, принятое без научных доказательств и учета мнения общественности, ухудшит доступ к вакцинам и приведет к увеличению числа вспышек заболеваний», — подчеркнул он.
Профессор медицины и директор научно-исследовательского подразделения по вакцинам Университета Джорджа Вашингтона Дэвид Димерт отметил, что указ Трампа стимулирует дискуссии о вакцинах и не несет, на его взгляд, в себе ничего позитивного.
Представители Американской академии педиатрии заявили, что новый закон посеет путаницу среди родителей и задержит вакцинацию. Также они утверждают, что никакой связи между прививками и аутизмом нет. А замена комбинированной вакцины MMR на вакцины против каждого из заболеваний займет, по оценкам специалистов академии, около десяти лет.
Эксперты Американского общества инфекционных заболеваний и Национального фонда инфекционных заболеваний тоже считают, что новое распоряжение подвергнет детей риску предотвратимых заболеваний и смерти.
Глава отдела Европейского агентства по лекарственным средствам Марко Кавалери заявил, что указ Трампа может создать пробелы в охвате иммунизацией, сделав население уязвимым для вспышек заболеваний. Он назвал отказ от плановых детских прививок потенциально катастрофическим.
В защиту старого списка вакцин выступила и Всемирная организация здравоохранения, отметившая, что действующие календари профилактических прививок основаны на научных данных.
Курс на подражание
Когда Трамп говорит, что своим указом дает детям «золотой стандарт» защиты и приблизит США к другим развитым странам, он в первую очередь имеет в виду Данию. Но население этой страны 6 млн человек, а США — 330 млн. Значительная часть американцев живет в мегаполисах, плотность застройки там существенно выше, а система здравоохранения охватывает огромную территорию и разнообразное население. Также надо учитывать особенности систем здравоохранения.
Специалист по инфекционным заболеваниям из университетской больницы Копенгагена и член консультативного совета, дающего рекомендации Датскому управлению здравоохранения относительно того, какие прививки следует включить в программу вакцинации страны, Йенс Лундгрен объяснил разницу устройства систем здравоохранения США и Дании на нескольких примерах.
Например, по его словам, в Дании не рекомендуют вакцину от гепатита В всем новорожденным. Это связано с тем, что в стране очень мало людей с этим невыявленным заболеванием и очень эффективная программа пренатального скрининга: ребенок получает вакцину, если у матери положительный результат теста. Для сравнения: по оценкам CDC, примерно 640 000 взрослых в США инфицированы гепатитом В, и только около половины из них знают о своем диагнозе.
Заболеваемость менингококковой инфекцией в Дании снижается: в 2024 году было зарегистрировано 26 случаев, 11 из них — среди детей в возрасте от 0 до 18 лет. В США CDC зафиксировал 503 случая этой инфекции в 2024 году.
Вакцинация же против кори, дифтерии, коклюша и столбняка, по словам Лундгрена, крайне важна. Если некоторые родители начнут выбирать между менее важными и более важными прививками, это может привести к серьезным проблемам. Это тонкий баланс, за которым необходимо постоянно следить.
