Люди в промышленно развитых странах стареют и очень часто имеют хорошее здоровье в результате правильного питания, более здорового образа жизни и более высокого уровня образования. В наши дни все больше людей знают, как поддерживать себя в форме и предотвращать заболевания. Программы скрининга позволили повысить показатели выживаемости при многих заболеваниях, таких как рак, национальные программы вакцинации полностью уничтожили многие заболевания, а более высокие стандарты безопасности, такие как регулирование дорожного движения, управление рисками и безопасные рабочие процедуры, помогли сократить число несчастных случаев.
Короче говоря, люди становятся старше и здоровее, но профилактика хронических почка болезнь (ХБП) отстает, с ростом числа пациентов. В 2016 году 121 на миллион населения (pmp) начали замену почек, в 2017 году эта цифра выросла до 127 pmp — согласно данным, опубликованным ERA-EDTA Renal Registry. Большинство пациентов пожилые люди, потому что риск хронического заболевания почек увеличивается с возрастом. Средний возраст пациентов, начинающих ЗПТ, составил 63,4 года.
Лучшее доступное лечение терминальной стадии почечной недостаточности пересадка почки, «Мы знаем, что пациенты извлекают огромную пользу из этого лечения, выживаемость и качество жизни значительно лучше по сравнению с пациентами, находящимися на диализе», — объясняет профессор Рон Гансевоорт, пресс-секретарь ERA-EDTA. Это легко объяснимо: после успешной трансплантации почки функция детоксикации может почти полностью вернуться к нормальной, и в организме не происходит накопление токсинов и воды, как у диализных пациентов между диализными процедурами. Кроме того, пациенты не зависят от процедуры промывания крови (обычно 3 раза в неделю в течение 4 часов), что значительно влияет на «нормальную жизнь».
Однако из-за нехватки донорских органов, которая является значительной во многих европейских странах, большое количество людей не может получить трансплантаты. Когда речь идет о пожилых пациентах, этот дефицит порождает моральную дилемму. Было бы правильно имплантировать орган пожилому пациенту, когда более молодой пациент также ждет орган и у него впереди гораздо более продолжительная жизнь? Одним из решений является пожертвование «от старого к старому», при котором пожилые пациенты получают органы умерших пожилых пациентов. Это поднимает вопрос о том, стоит ли делать такого рода трансплантации, например, будут ли старые органы работать должным образом и принесет ли трансплантированный пациент значительную пользу.
На эти вопросы теперь ответило новое исследование, опубликованное в Нефрология диализ трансплантация, Было проанализировано 138 реципиентов (> = 75 лет), которые получили трансплантацию почки от умершего человека того же возраста в период с 2002 по 2015 год. Выживаемость пациентов в течение одного и пяти лет составляла 82,1% и 60,1% соответственно, тогда как соответствующие показатели выживаемости трансплантата с цензурой смерти составляли 95,6% и 93,1% соответственно.
«Это исследование показало, что пожилые пациенты действительно выигрывают от трансплантации почки, даже если донорский орган также стар. Было установлено, что выживаемость трансплантата была превосходной, и почти все пациенты оставались без диализа до конца жизни. В этом свете нам, возможно, придется пересмотреть нашу рекомендацию. Мы всегда думали, что трансплантация, как правило, не должна предлагаться очень пожилым (> 75 лет) из-за периоперационных рисков. Настоящее исследование предполагает иное. Однако необходимы также более масштабные исследования, в которых также учитываются качество жизни, количество случаев госпитализации и продолжительность пребывания в стационаре «, — заключает профессор Гансеворт.
