В основу обзора легли публикации из баз Medline, eLibrary и Cochrane Library за период с октября 2004-го по август 2024 года. Авторы отдавали предпочтение проспективным когортным исследованиям, рандомизированным контролируемым испытаниям, систематическим обзорам и метаанализам. Исследователи рассматривают геродиетику – систему питания, учитывающую возрастные изменения обмена веществ, сопутствующие заболевания и физическую активность, – как один из потенциальных инструментов профилактики когнитивных нарушений и замедления их прогрессирования.
Наиболее убедительные результаты, по данным авторов, получены для средиземноморской диеты. Она предполагает регулярное употребление рыбы, морепродуктов, цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, орехов и оливкового масла при ограничении красного мяса и насыщенных жиров. В одном из включенных в обзор проспективных исследований с участием 12 458 человек строгое соблюдение такого рациона ассоциировалось со снижением риска болезни Альцгеймера на 72%. Авторы также описывают связь этой модели питания с изменениями биомаркеров, связанных с нейродегенерацией, и более благоприятными показателями структуры коры головного мозга. Предполагается, что эффект может быть связан с противовоспалительным действием диеты и улучшением состояния сосудов.
Модифицированная диета MIND, объединяющая принципы средиземноморской диеты и диеты DASH, также демонстрировала связь с более медленным когнитивным снижением. Однако окончательные выводы о ее эффективности требуют подтверждения в более длительных исследованиях.
Важную роль играет и общий состав рациона. Авторы рекомендуют учитывать потребность пожилого человека в энергии и белке, обеспечивать достаточное поступление пищевых волокон и ограничивать насыщенные жиры, избыток легкоусвояемых углеводов и натрия. Калорийность и содержание белка должны определяться индивидуально с учетом нутритивного статуса и сопутствующих заболеваний.
Исследователи также отмечают связь состояния кишечной и ротовой микробиоты с когнитивными функциями и прогрессированием болезни Альцгеймера. Рацион с достаточным количеством пищевых волокон, в том числе средиземноморская диета, может способствовать поддержанию разнообразия кишечной микробиоты, однако выявленные связи сами по себе не доказывают, что ее изменение предотвращает нейродегенерацию.
По данным рассмотренных исследований, с более низким риском когнитивных нарушений также ассоциировалось умеренное потребление кофе или чая и достаточная обеспеченность витамином D – его концентрация в крови, согласно приведенным в обзоре данным, обратно коррелирует с риском болезни Альцгеймера.
Вместе с тем убедительных результатов в профилактике или лечении когнитивных нарушений с помощью добавок витаминов группы B, C и E, а также омега-3 полиненасыщенных жирных кислот получено не было.
Для уточнения результатов авторы предлагают проводить масштабные рандомизированные исследования с длительным наблюдением, едиными критериями оценки и учетом генетических факторов. Кроме того, они считают необходимым развивать просветительские программы по здоровому питанию для пожилых людей, включать вопросы профилактики когнитивных нарушений в приоритеты здравоохранения и образовательные программы для медицинских специалистов, пациентов и их родственников.
Ранее специалисты Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России, СамГМУ и Самарской городской больницы № 6 выявили связь между саркопенией и сопутствующим ей ожирением с возникновением легких когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В исследовании шансы их выявления были выше у пациентов с саркопенией и сниженной долей мышечной массы, тогда как изолированное ожирение такой связи не показало.
