Накануне Форума ОНФ, посвященного вопросам здравоохранения, крупнейшее в стране объединение медицинских работников – Национальная медицинская палата – подготовило предложения по решению проблем отрасли. При этом, президент НМП Леонид Рошаль предлагает критически взглянуть на данные соцопросов, которые, по его мнению, свидетельствуют о том, что все меньше россиян стремятся лечиться платно и не имеют для этого достаточно средств.
О платной медпомощи
Так, согласно обнародованным 2 сентября данным исследования ВЦИОМ, на вопрос «что вы обычно делаете, когда заболеваете?» 60% наших сограждан ответили, что обращаются в государственные бесплатные медучреждения. Причем в 2008 году такой ответ давали всего 50% респондентов, подчеркивает Рошаль. За платной медпомощью, судя по исследованию, сразу обращается 8% россиян. Остальные либо занимаются самолечением, либо пускают все на самотек.
Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представил данные об оценке гражданами доступности и качества российского здравоохранения. Результаты получены по итогам проведенного в июле опроса 1600 человек в 130 населенных пунктах. О госполиклиниках и больницах большинство отозвалось негативно. В первую очередь респонденты указывают на низкое качество медицинских услуг и непрофессионализм медперсонала.
«Это потрясающие цифры, – говорит Рошаль. – Вывод для всех нас: платная медицина не спасет здравоохранение. Это утопия. Это цифра где-то отражает, какой процент населения страны готов платить за платную медицину. Причем год от года этот процент существенно не повышается». Поэтому, прежде всего, НМП выступает против создания искусственных условий для повышения платности медицинской помощи, отмечают в организации. А также против выведения земли и зданий из системы здравоохранения и продажи их в частные руки для иных целей.
Об оптимизации
Другие предложения НМП касаются происходящей в стране оптимизации здравоохранения. Такая оптимизация недопустима без тщательного предварительного изучения заболеваемости, потребности в койках и кадрах и обсуждения предложений с медицинскими профессиональными, пациентскими организациями и населением, считают эксперты Палаты.
Кроме того, НМП выступает против практики выполнения поручения президента Владимира Путина о повышении зарплаты врачей за счет сокращения медицинских организаций, отделений и медперсонала. Это разрушает систему здравоохранения, снижает доступность и качество медпомощи. «Оптимизация – это не бездумное сокращение расходов на содержание больниц, это создание нормальных условий для пациентов, чтобы он не стоял в очереди, вовремя мог получить помощь. Это доступность. Чтобы пациент не ехал на прием к доктору за десятки километров», – говорит Рошаль.
Об управлении отраслью и кадрах
Кроме того, считают в НМП, должна измениться структура управления отраслью, так как практикующие врачи порой вынуждены подчиняться тем решениям исполнительной власти, которые идут вразрез с интересами самой сути здравоохранения в целом. Поэтому Минздрав должен получить полномочия согласовывать любые структурные преобразования в системах здравоохранения в регионах.
Что касается кадровых проблем отрасли, то в НМП поддерживают предложение по распределению выпускников медицинских вузов, «как временной меры до полного восполнения потребности в кадрах практического здравоохранения». «Это не нарушение гражданских прав выпускников – это обеспечение гражданских прав сотен и тысяч людей, которые сегодня не могут получить помощь врача», –отмечает Рошаль.
Учитывая значительный дефицит педиатров, надо прекратить увеличение числа врачей общей практики за счет переподготовки педиатров. А также сохранить доказавший свою эффективность участковый принцип педиатрической помощи в стране. Эксперты НМП уверены, что врач общей практики никогда не заменит специалиста, работающего с детьми.
Чтобы остановить снижение квалификации врачей, НМП предлагает пересмотреть программы обучения. А также решить вопрос о клинических базах и возложении юридической ответственности за качество лечения на сотрудников кафедр и научных подразделений, базой которых являются отделения больниц. Кроме того, следует ускорить принятие закона, позволяющего педагогическим и научным сотрудникам клинических баз заниматься лечебной работой, считают в НМП.
О финансировании
Вносит свои предложения Палата и относительно финансирования отрасли. Учитывая то, что здравоохранение сегодня недофинансировано, а бюджет дефицитен, НМП предлагает определить конкретную часть акцизов на алкоголь и табак для финансирования здравоохранения. А также ввести сборы на нужды здравоохранения c международных звонков с мобильных телефонов.
Несмотря на дефицит финансирования НМП настаивает, что необходимо расширить категории льготников, имеющих право на бесплатные лекарства (в первую очередь за счет детей до 12 лет из малообеспеченных семей). И, с другой стороны, эксперты Палаты предлагают прекратить практику монетизации льгот – не выплачивать денежную компенсацию тем льготникам, которые не используют своего права на бесплатные лекарства.
Сэкономить средства могло бы и реформирование системы ОМС – тот факт, что эта система «далеко не совершенна»сегодня практически не вызывает дискуссий, подчеркивают в Палате. В частности, не понятна роль страховых компаний, функцию которых свободно могли бы выполнять территориальные фонды ОМС. Кроме того, НМП предлагает разработать систему страхования ответственности медработников, законодательно определить источники оплаты санкций к медорганизациям.
И наконец, Палата озабочена тем, что сегодня ответственность за здоровье граждан несут исключительно медики. У самих граждан нет никакого стимула заботиться о своем здоровье. НМП предлагает разработать и внедрить систему социально-экономической мотивации граждан к сохранению и укреплению своего здоровья.
Тяжелое наследие
Несмотря на критическую оценку состояния российского здравоохранения, президент НМП считает, что надо уже перестать «кошмарить» Минздрав. «Мне надоели заказные публикации провокационного характера, касающиеся здравоохранения. Цель таких публикаций и тех, кто их инициирует – выяснение отношений, а не решение проблем отрасли. Мы знаем наши проблемы и без «кавалерийских набегов» в аптеки, и уж тем более без непрофессиональных заключений, – говорит Рошаль. – Мы сегодня пожинаем плоды бездарного руководства здравоохранением Шевченко, Зурабова и Голиковой. Мы понимаем, что отрасль испытывает экономические сложности. Что интересно, кроме критики Минздрава, мы не слышим, к сожалению, от некоторых членов ОНФ конструктивных предложений. Как выйти на новый уровень нашего здравоохранения, что нам мешает, как решить ту или иную проблему – именно эти темы должны обсуждаться».
