Минздрав РФ утвердил новую редакцию Приказа № 1687н от 27 декабря 2011 года «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Теперь критерии поделены на две группы – для детей, родившихся на 22 сроке беременности и более, и для родившихся на сроке менее 22 недель.
В действовавшем ранее приказе критерии были перечислены в четырех пунктах. Это срок беременности 22 недели и более; масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах); длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна); срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см, – при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток).
Новый регламент объединил данные показатели в два пункта. В первом описывается случай, когда срок беременности составляет 22 недели и более, а масса тела ребенка при рождении – от 500 грамм (или менее 500 грамм при многоплодных родах). Второй случай представлен так: «Срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, длина тела ребенка при рождении менее 25 см, – при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток)».
Изменения в критерии рождения были анонсированы Минздравом в августе 2019 года. «Несмотря на то что в настоящее время существует несколько методов определения срока беременности, ни один из них не позволяет установить абсолютно точный срок», – отмечалось в пояснительной записке к проекту приказа.
Опрошенные Vademecum врачи говорят также о необходимости разработать регламент, в котором будут установлены подходы к реанимации детей с экстремально низким весом с учетом тяжести состояния, гестационного возраста и мнения родителей новорожденного.
По данным Минздрава, ежегодно в России рождаются более 110 тысяч недоношенных детей, а во всем мире, согласно статистике ВОЗ, – около 15 млн. Основными причинами преждевременных родов являются многоплодная или подростковая беременность, хронические заболевания (диабет, гипертония), инфекции, злоупотребление алкоголем и стресс.
