Традиционно ожирение классифицируют преимущественно на основании индекса массы тела (ИМТ) — показателя соотношения массы тела и роста, который дает ограниченное представление о том, насколько избыток жировой ткани влияет на здоровье человека. ИМТ также традиционно играет важную роль при определении показаний и очередности проведения метаболической и бариатрической хирургии — операций, которые способствуют снижению массы тела и лечению сопутствующих заболеваний, в частности сахарного диабета 2-го типа.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показало, что у пациентов, рассматриваемых в качестве кандидатов на метаболическую и бариатрическую операцию, существенно различались количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, а также риски, связанные с хирургическим вмешательством, несмотря на сходные значения ИМТ.
Однако анализ клинических данных тысяч кандидатов на бариатрическую операцию с использованием новых критериев ожирения позволил исследователям точнее оценить состояние их здоровья. В дальнейшем такой подход может повлиять на выбор тактики лечения и определение приоритетности хирургического вмешательства.
Под руководством профессора Франческо Рубино, заведующего кафедрой метаболической и бариатрической хирургии Королевского колледжа Лондона, исследователи ретроспективно проанализировали клинические данные 2316 кандидатов на операцию из четырех специализированных центров.
Ученые применили новые определения ожирения: клиническое ожирение, при котором имеются явные признаки нарушения функции органов вследствие избытка жировой ткани, и доклиническое ожирение, при котором, несмотря на избыток жировой ткани, функции органов остаются сохранными.
Среди кандидатов на хирургическое лечение у 73,8% было выявлено клиническое ожирение, а у 26,2% — доклиническое. Несмотря на сходные значения ИМТ, пациенты с клиническим ожирением имели значительно более высокий риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, и сердечно-сосудистых осложнений. У них также был выше общий риск смерти.
Полученные результаты показывают, что разделение ожирения на клиническое и доклиническое позволяет получить важную информацию о состоянии здоровья пациентов и рисках хирургического лечения, которую невозможно определить только на основании ИМТ.
