Согласно анализу исполнения бюджета Федерального фонда ОМС (ФФОМС), проведенного Счетной палатой (СП) РФ, в 2020 году высокотехнологичную медпомощь, не включенную в базовую программу ОМС (ВМП-II), в частных клиниках получили 5,3 тысячи человек, на что организации потратили 2,38 млрд рублей из выделенных 2,5 млрд рублей. ВМП-II в федеральных клиниках оказана 312,6 тысячи человек, при этом федцентры на фоне ограничения плановой медпомощи не израсходовали 4,1 млрд рублей.
Больше всего квот ВМП-II частным клиникам было выделено по профилю «травматология и ортопедия» – в 2020 году такую медпомощь получили 4 тысячи человек на сумму 882 млн рублей. По профилю «онкология» израсходовано 1,5 млрд рублей – столько получил МИБС на протонную терапию для 600 пациентов. Еще 98 млн рублей ушло на отоларингологию – 744 случая.
Почти 120 млн рублей из предоставленных 2,5 млрд рублей 6 из 35 медорганизаций не потратили: ООО «Сеть семейных медицинских центров», ООО «Медсервис», больница «РЖД – Медицина» им. Н.А. Семашко в Москве, клиники РЖД в Тюмени и Новосибирске и Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина» (Москва) выполнили госзадание не полностью – в диапазоне от 23,7% до 92%.
Недовыполнили объемы ВМП-II и федеральные медорганизации, получившие на эти цели порядка 100,5 млрд рублей. Наиболее низкий процент освоения показали клиники ФМБА – остаток выделенных средств на конце 2020 года составил 3,2 млрд рублей, в подведомственных Минздраву центрах медпомощь не оказали на 623 млн рублей. Оставшиеся 4,1 млрд рублей перешли на 2021 год.
В целом по всем российским медорганизациям, по данным СП, за 8 месяцев 2020 года объемы оказанной специализированной медпомощи снизились на 25,4% в круглосуточном стационаре и на 16,1% в дневном.
Ограничения пандемии сказались и на других статьях бюджета ФФОМС. Например, отмечают аудиторы, в 2020 году врачи получили только 25 тысяч рублей (из предусмотренных 1,2 млрд рублей) за выявление онкозаболеваний во время диспансеризации – оплачено 24 обнаруженных случая. Это могло быть обусловлено в том числе приостановлением диспансеризации и подготовкой порядка таких выплат только к августу 2020 года, однако, говорится в отчете, несмотря на ограничения, профилактические осмотры и диспансеризацию в 2020 году прошло более 28 млн человек.
Из других наблюдений СП – снижение количества принятых на работу медиков: в 2020 году на работу вышли 44,7 тысячи медработников, или на 2,5 тысячи меньше, чем в 2019-м. Численность работников первичного звена сократилась на 3,5 тысячи человек и составила на конец года 450 тысяч человек. До сих пор низок процент расходования средств нормированного страхового запаса на оплату труда вновь принятых врачей. Из запланированных 25,5 тысячи медработников зарплату на конец 2020 года получали только 7 тысяч, на что в итоге было потрачено 2,8 млрд рублей (план – 15,5 млрд рублей).
Неизрасходованные остатки бюджета ФФОМС (на начало 2021 года – 68,6 млрд рублей) было решено потратить на помощь федеральным центрам и оплату лечения больных с COVID-19 в 2021 году.
