Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) обновил порядок организации амбулаторной медпомощи пациентам с ОРВИ, гриппом, COVID-19 и пневмонией. И при легком, и при среднетяжелом течении коронавирусной инфекции теперь должны назначаться в качестве противовирусных препаратов фавипиравир или молнупиравир. При этом альтернативных схем при легком течении заболевания с другими противовирусными – умифеновиром (известен как Арбидол) и риамиловиром (Триазавирин от «Медсинтеза») – в новом порядке нет. Дженерик молнупиравира – препарат MSD – недавно был зарегистрирован в России «Промомедом».
Приказ ДЗМ, утвердивший новый порядок, подписан 27 января. В прежнем порядке была отдельная схема с фавипиравиром, при легком течении также – схемы с умифеновиром и риамиловиром.
Молнупиравир – препарат, разработанный MSD и Ridgeback Biotherapeutics. Оригинальный препарат Лагеврио в России не зарегистрирован, его по разрешению на временное обращение ввозит и поставляет «Р-Фарм». Компания обсуждает с MSD локализацию препарата.
Зато в феврале 2022 года дженерик Лагеврио зарегистрировал «Промомед». Разработчик молнупиравира – Университет Эмори – подавал заявки на получение российского и евразийского патентов, но пока они не одобрены, а, значит, дженерик может продаваться в России. Правда, председатель совета директоров «Промомеда» Петр Белый сообщил «Коммерсанту», что компания тоже подала заявку на патент, связанный с молнупиравиром.
«Промомед» 10 февраля сообщил, что уже отгрузил партию своего Эсперавира для ДЗМ, Минздрава Республики Мордовия, дистрибьюторов и аптечных сетей. Также компания производит фавипиравир – под ТН Арепливир. Но «Промомед» не единственный: всего препарат выпускают шесть производителей.
Клинические исследования молнупиравира проводят также «Эдвансд Фармасьютикалс», «Обнинская химико-фармацевтическая компания», «Фармасинтез».
«Агентство по закупкам» ДЗМ в конце декабря 2021 года закупило Лагеврио у «Р-Фарма» – на 877,5 млн рублей. Цена за упаковку в 40 таблеток (сколько и нужно на курс) составила 32,5 тысячи рублей. Для сравнения, предельная цена за курс Арепливира – от 70 до 90 тысяч рублей.
Молнупиравир в конце 2021 года появился во временных рекомендациях Минздрава России по лечению, диагностике и профилактике новой коронавирусной инфекции, но пока не прописан в схемах лечения.
В приказе ДЗМ есть и другие изменения. Например, врачи городских медорганизаций могут теперь ставить диагнозы ОРВИ и COVID-19, назначать лечение, открывать и закрывать больничные листы дистанционно. Людям, проживающим в одном помещении с пациентом, у которого диагностирован COVID-19, теперь выдают больничный на семь дней, а не на 14, как раньше. Кроме того, если раньше всем сожителям пациента обязательно делалось экспресс-тестирование на COVID-19, и при положительном результате – ПЦР-тест, то теперь экспресс-тест и ПЦР делают «при наличии симптомов ОРВИ».
