Согласно поправкам в Правила ОМС, опубликованным Минздравом РФ для общественного обсуждения, Федеральный фонд ОМС (ФФОМС), как и территориальные фонды (ТФОМС), станет информировать граждан об оказанной последним медпомощи. В документе также пропишут, что пользователь госуслуг сможет выгружать данные о проведенном ему лечении по ОМС и его стоимости – не только по запросу, как это происходит сейчас, но и автоматически (с 2021 года соответствующий пилотный проект реализуется в трех регионах).
Включение ФФОМС в информационное сопровождение застрахованных потребовалось из-за смены схемы финансирования федеральных центров, которые с 2021 года получают госзадание из бюджета фонда, а также из-за назначения фонда оператором государственной информационной системы (ГИС) ОМС.
В структуре информирования пациента программный комплекс ТФОМС заменится на ГИС ОМС и ее региональные сегменты – система была включена в нормативное регулирование здравоохранения в декабре 2020 года, а к июню 2021 года были утверждены правила ее работы.
В Правилах ОМС также скорректируют процедуру предоставления медицинских данных пациента. Например, будет указано, что пользователь сможет отказаться от получения такой информации. Отменится и дублирование данных на электронную почту заявителя.
Для борьбы с приписками в сфере ОМС в трех регионах с января 2021 года запустили пилотный проект, позволяющий пользователю сервиса «Мое здоровье» на портале госуслуг видеть в режиме реального времени оказанные ему медуслуги и помечать те, которые оказаны не были. Для остальных граждан реализована подача заявки на предоставление данных, которую ТФОМС может обрабатывать до 24 часов.
