Минздрав России обновил клинические рекомендации по детскому церебральному параличу (ДЦП) впервые с 2016 года. В документе подробно рассмотрены лекарственные методы лечения спастичности, дистонии и сопутствующих нарушений. Отдельное внимание уделено применению ботулинического токсина типа А.
Для снижения повышенного мышечного тонуса рекомендованы толперизон, баклофен и диазепам. Последний применяется для кратковременного лечения генерализованной спастичности. Также документ предусматривает использование тизанидина, хотя в России препарат разрешен к применению с 18 лет. При тяжелых формах ДЦП возможно введение баклофена с помощью имплантируемой помпы. Такой метод рассматривается при недостаточной эффективности других способов лечения.
Отдельный раздел посвящен препаратам ботулинического токсина типа А. Их рекомендуют детям от двух лет для уменьшения спастичности, предупреждения контрактур и улучшения подвижности. В России для педиатрической практики представлены четыре таких препарата. Их дозировки не взаимозаменяемы, поэтому врач подбирает лечение индивидуально. Эффект инъекций обычно сохраняется три–пять месяцев. Повторное введение возможно по клиническим показаниям, но не раньше чем через три месяца.
Для коррекции двигательных нарушений документ также предусматривает применение тригексифенидила, тетрабеназина и других препаратов. При речевых и когнитивных расстройствах рассматривается выборочное назначение пирацетама, цитиколина и ряда других средств. Помимо лекарственной терапии, рекомендации уточняют определение и классификацию ДЦП. Расширены разделы о причинах заболевания, нарушениях дыхания, глотания и питания. Отдельно описаны требования к оценке двигательных функций и сопутствующих осложнений.
Ранее GxP News сообщили, что Минздрав расширил возраст применения препарата «Релатокс» у детей с ДЦП. С 2021 года его разрешили использовать для коррекции спастичности верхних и нижних конечностей у пациентов от двух до 17 лет. Препарат содержит ботулинический токсин типа А.
