Минздрав РФ решил обновить регламент лечения депрессивных эпизодов у взрослых пациентов (код F32 по МКБ). Документ призван заменить действующий стандарт 2022 года. Основные изменения коснутся структуры назначений и порядка оказания психотерапевтической помощи. Согласно проекту, средняя продолжительность лечения одного законченного случая увеличится до 212 дней. Проект приказа разработан на основании обновленных в 2024 году клинических рекомендаций Российского общества психиатров.
В частности, перед началом лечения врачи обязаны привлекать специалистов смежных профилей, чтобы исключить противопоказания к ряду препаратов и оценить риски для соматического здоровья пациента. Диагностика теперь предусматривает осмотры невролога, офтальмолога, терапевта, уролога и акушера-гинеколога, а также консультация медицинского психолога. Кроме того, значительно расширен перечень лабораторных исследований: помимо общих анализов крови и мочи, пациенты будут проходить тестирование на гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.
Обновлен также список рекомендуемых лекарств. В него вошли современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — сертралин, флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам и флувоксамин, а также препараты других групп: венлафаксин, дулоксетин, миртазапин, вортиоксетин и агомелатин. Для случаев, когда стандартные средства неэффективны, предусмотрены дополнительные методы терапии, включая электросудорожную терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию, плазмоферез и имплантацию системы электростимуляции блуждающего нерва.
Особое внимание в новом стандарте уделено и психотерапевтической помощи. Если раньше психотерапия не входила в число обязательных процедур, то теперь она становится обязательной для каждого пациента с депрессивным эпизодом. Количество оплачиваемых сеансов увеличено до 14. Помимо индивидуальной психотерапии, документ предусматривает групповую психообразовательную работу как с самими пациентами (три занятия), так и с их родственниками (одно занятие). Также стандарт устанавливает три обязательных диспансерных осмотра психиатра в дополнение к 13 повторным приемам врача.
Психические расстройства, включая депрессию и тревожные состояния, приобретают глобальный характер. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 970 млн человек в мире страдают от психических нарушений. При этом эксперты отмечают устойчивый рост числа таких диагнозов среди детей и подростков.
