Согласно документу, в случае, если в субъекте РФ проживают мене 135 тысяч человек «пожилого и старческого возраста», то гериатрическое отделение или кабинет в местном медучреждении может выполнять некоторые функции гериатрического центра – обеспечение организационно-методического руководства медицинской деятельности по профилю «гериатрия», внедрение современных информационных технологий, оценку качества и эффективности работы, анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения, организацию и проведение лекций для медработников и другие.
В проекте приказа отмечается, что если гериатрическое отделение выполняет функции амбулаторного центра, то в нем должно быть предусмотрено не менее двух должностей врача-гериатра. Кроме того, на одного врача должно приходиться 15 коек (в действующей редакции приказа – 20 коек).
Также в Минздраве предлагают создать «мобильные гериатрические бригады» в структуре профильных медицинских организаций. Такие бригады будут оказывать первичную медико-санитарную помощь «жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц пожилого и старческого возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и/или имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, в том числе на дому».
Еще одна цель создания мобильной бригады – проведение консультаций в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в тех медорганизациях, которые не имеют в штате врача-гериатра. Помимо «комплексной гериатрической оценки пациента», медики бригады получат право назначать лекарственную и немедикаментозную терапию, проводить профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, информировать органы социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам и участвовать в анализе «основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности».
Состав мобильной бригады будет формироваться из числа врачей-гериатров, медицинских работников со средним медицинским образованием и специалистов по социальной работе «исходя из объемов проводимой работы». Руководить бригадой будет один из врачей, имеющий «опыт лечебной и организационной работы».
Автомобили мобильной гериатрической бригады в обязательном порядке должны оснащаться измерителем артериального давления, сфигмоманометром, стетофонендоскопом, глюкометром, портативным экспресс-анализатором, противошоковой аптечкой, одноразовыми стерильными катетерами Фоли разных размеров, набором инструментов и материалов для проведения инфузий на дому и взятия образцов биоматериала для проведения анализов.
В 2019 году в семи регионах России начала действовать финансируемая из бюджета нацпроекта «Демография» пилотная программа профилактики падений и переломов у людей старше 65 лет. На базе станций скорой помощи с привлечением травматологических пунктов, гериатрических и реабилитационных центров создаются специализированные службы реагирования на падение, нацеленные на раннюю диагностику и оперативное оказание помощи пожилым пациентам.
«В России оценочное количество – 125 тысяч переломов проксимального отдела бедра в год. В течение первого года от причин, ассоциированных с переломами бедренной кости, умирают около 46 тысяч человек. Эти показатели сравнимы с показателями по инфаркту миокарда. Количество таких переломов растет и в ближайшие годы увеличится. Есть понятие «беби-бум», и мы сейчас подходим к тому периоду, когда старение поколения «беби‑бумеров» достигнет своего максимума. И потому традиционно называемые 125 тысяч явно заниженная оценка», – говорил Vademecum в июле 2019 года Антон Жаглин, заведующий травматологическим отделением Научного клинического центра ОАО «РЖД».
