Минздрав РФ представил для общественного обсуждения проект приказа с обновленным стандартом медицинской помощи детям при туберкулезе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение). Регулятор предложил внести существенные изменения в действующий с 2020 года стандарт, включив туда осмотры большого круга специалистов, например, акушера-гинеколога, детского хирурга, инфекциониста и других. Планируется расширить и перечень лабораторных и инструментальных исследований во время диагностики и лечения пациентов.
Если документ утвердят, он сменит действующий приказ Минздрава № 1246н от 24 ноября 2020 года «Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при туберкулезе». Как уточнили в ведомстве, обновление регламента необходимо в целях совершенствования нормативного правового регулирования вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи детям с туберкулезом.
В проекте приказа предлагается увеличить до 365 дней среднюю продолжительность лечения законченного случая. Сейчас она составляет 270 дней. В действующем документе в ходе диагностики заболевания предусмотрен прием трех специалистов – офтальмолога, фтизиатра и анестезиолога-реаниматолога. Теперь же перечень может расшириться до 14 специалистов, среди них – акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, детский хирург, инфекционист, детский кардиолог, клинический фармаколог, невролог, отоларинголог, педиатр, уролог-андролог, а также детский эндокринолог и медицинский психолог.
Существенно расширены и обновлены в проекте списки лабораторных и инструментальных исследований при диагностике заболевания. Среди прочего регулятор предлагает включить патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла и опухоли средостения, биопсию кости и лимфатического узла, пункцию перикарда, спинномозговую пункцию, тональную аудиометрию и ряд других исследований.
Также предложено обновить перечень приемов у специалистов в ходе лечения. Туда добавят, например, прием акушера-гинеколога, гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста (первичные и повторные) и других специалистов. Число повторных осмотров у отоларинголога увеличат с одного до пяти, а офтальмолога – с двух до восьми.
С 70 до 191 может увеличиться число ежедневных осмотров врачом-фтизиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. Регулятор намерен включить туда первичный и повторный приемы медицинского психолога и два диспансерных приема фтизиатра.
При проведении лечения предусмотрено изменение перечня исследований. Предлагается добавить два ультразвуковых исследования забрюшинного пространства, пять регистраций электрокардиограммы, четыре тональных аудиометрии, два исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, а также одну спинномозговую пункцию.
Минздрав в проекте приказа предусмотрел расширение перечня лекарственных препаратов для детей с туберкулезом. Среди прочего туда включены глюкокортикоиды – дексаметазон, метилпреднизолон и преднизолон; антибиотики – капреомицин и циклосерин; противолепрозный препарат клофазимин и противотуберкулезные – бедаквилин и деламанид, а также ряд других.
В мае 2025 года Минздрав утвердил
новый порядок и сроки проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза. Он будет действовать до 1 сентября 2031 года. В регламенте, например, зафиксировано, что в ходе осмотров взрослых и подростков могут быть использованы медизделия с применением технологий искусственного интеллекта. Также в документе скорректированы сроки прохождения осмотров для некоторых групп пациентов.
