Действующий перечень противопоказаний утвержден приказом Минздрава от 6 мая 2024 года и применяется с 1 марта 2025 года – он пришел на смену более раннему документу от 2005 года. Новый проект не заменяет его полностью, а вносит точечные изменения в формулировки отдельных пунктов – разработчики уточняют степень нарушения функций и перечень заболеваний, при которых работника нельзя допускать к движению поездов и маневровой работе либо допуск возможен только с ограничениями по категориям должностей.
Изменения коснулись нескольких ключевых разделов. Так, в перечень эпизодических и пароксизмальных расстройств теперь включены нарушения структуры сна, апноэ во сне, нарколепсия и каталепсия, при этом отдельно оговорена возможность допуска при легкой или умеренной степени нарушения функций после эффективной коррекции синдрома обструктивного апноэ сна. Также уточнены формулировки по эпилепсии, пароксизмальным расстройствам сознания, поражениям периферических нервов и миастении, хронической посттравматической головной боли и последствиям черепно-мозговых травм.
В разделе «Болезни глаза и его придаточного аппарата» прописаны конкретные пороговые значения остроты зрения, допустимые при разных категориях должностей: например, 0,6 и ниже на обоих глазах, 0,7 на лучшем глазу при 0,7–0,3 на худшем, 0,8 на обоих глазах. Отдельно установлены степени сужения полей зрения (от 10 до 30 и более градусов в любом меридиане) и уточнены критерии нарушения цветового зрения разных типов. Подобным же образом переработан раздел о глаукоме – допуск зависит от стадии заболевания и степени компенсации внутриглазного давления.
Для стойкого снижения остроты слуха аналогично установлены конкретные пороги в децибелах на речевых частотах (500, 1 000 и 2 000 Герц): потеря более 30 дБ, от 21 до 30 дБ и от 11 дБ и выше – с разными требованиями по категориям должностей и допустимой компенсацией с помощью слухового аппарата при условии восприятия шепотной речи на определенном расстоянии.
Для болезней системы кровообращения в том числе появились дополнительные уточнения: подробнее прописаны критерии для цереброваскулярных болезней, атеросклероза, варикозной болезни и артериальной гипотензии. Для гломерулярных болезней почек прописаны конкретные пороги скорости клубочковой фильтрации.
Также изменения вносятся в раздел «Болезни костно-мышечной системы» (дорсопатии, остеомиелит, эндопротезирование суставов) и в раздел «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения», где уточнены критерии допуска при приобретенном отсутствии конечностей и органов в зависимости от уровня ампутации и наличия функционального экзопротезирования.
Отдельно проект обновляет сноску, которая ссылается на перечень профессий и должностей работников железнодорожного транспорта, подлежащих обязательным медицинским осмотрам (вместо прежнего документа указывается актуальное распоряжение правительства от 9 апреля 2025 года).
