Минздрав обновил рекомендации по лечению COVID-19. Новые схемы включены в восьмую версию рекомендаций. Противомалярийный препарат гидроксихлорохин остался среди препаратов для лечения и профилактики.
Минздрав исключил препараты лопинавир/ритонавир, противомалярийные хлорохин и мефлохин из рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции.
Несмотря на опубликованные результаты исследований, в которых гидроксихлорохин не снижал смертность пациентов, препарат остался в схемах лечения COVID-19. Минздрав рекомендует гидроксихлорохин в первые пять дней заболевания пациентам с легким и среднетяжелым течением инфекции. Решение принято на основе отечественного опыта и результатах большого числа зарубежных исследований, указано в документе. Применение гидроксихлорохина по-прежнему рекомендуется в комплексе с азитромицином или без него.
Для лечения COVID-19 могут быть использованы: фавипиравир, препараты интерферона-альфа, ремдесивир и умифеновир. Поскольку клинические картины коронавирусной инфекции и ОРВИ сходны, до подтверждения диагноза по-прежнему применяются интраназальные формы интерферона-альфа и индукторы, противовирусные препараты с широким спектром действия.
В восьмой версии документа в профилактических схемах гидроксихлорохин оставлен. Его применение рекомендовано при непосредственном контакте с больным COVID-19.
Предыдущая версия документа опубликована 3 июня. Вопрос о необходимости актуализировать рекомендации в начале июля подняла Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ). Эксперты ассоциации дважды направляли письмо министру здравоохранения Михаилу Мурашко, подчеркивая необходимость пересмотра рекомендаций.
Схемы лечения COVID-19 (восьмые рекомендации Минздрава от 3 сентября 2020 года)
| Легкие формы | Схема 1: Гидроксихлорохин* |
| Схема 2: ИФН-альфа + умифеновир | |
| * возможно в комбинации с ИФН-альфа | |
| Среднетяжелые формы | Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб |
| Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб | |
| Схема 3: Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб | |
| Схема 4: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб | |
| Тяжелые формы | Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб |
| Цитокиновый шторм | Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)
|
| Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб) | |
| Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб | |
| Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб | |
| Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметазон
(при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов) |
|
| Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб (или канакинумаб)
(при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов) |
