Врач-кардиолог Елена Павлишина подчеркивает: «Важно понимать, что здесь не идет речь о геморрагическом инсульте, то есть о кровоизлиянии в головной мозг. Это слишком явное состояние. Однако симптомы ауры при мигрени могут напоминать дебют ишемического инсульта и транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Данное явление может проявляться вспышками света, мурашками, выпадением полей зрения, снижением или исчезновением чувствительности на лице или конечностях.
Известны случаи, когда пациентам с приступом мигрени при поступлении в стационар был поставлен первичный диагноз «транзиторная ишемическая атака». Особую сложность для первичной диагностики представляет аура без головной боли, которая напоминает транзиторную ишемическую атаку. Для нее характерны симптомы неврологического дефицита (выпадение полей зрения, выпадение областей чувствительности). Сложность диагностики составляет тот факт, что аура без головной боли может возникать у людей пожилого возраста. Именно по отношению к этой группе пациентов у врачей должна присутствовать и в действительности имеется особая настороженность в плане риска острых сосудистых катастроф.
Но если присоединились двигательные симптомы, нарушение подвижности конечностей или мышц области лица, скорее всего, речь идет о ТИА или об ишемическом инсульте. Неоднократно проводились исследования, авторы которых пытались разработать критерии, по которым можно было бы отличить мигрень с аурой и ауру без мигрени от транзиторной ишемической атаки и развивающегося ишемического инсульта. Однако сегодня даже врач на основании только клинических данных, не имея данных МРТ головного мозга, не может с полной уверенностью сказать, какое из указанных состояний присутствует у пациента. Особенно задача усложняется в том случае, если приступ развился впервые и имеются любые негативные симптомы — появление областей со сниженной чувствительностью, выпадение полей зрения, двигательный дефицит.
В том случае, если подобное состояние возникло впервые, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью и госпитализировать пациента в стационар с целью дообследования и динамического медицинского наблюдения. Если же такие приступы для пациента не редкость и человек точно знает, что это проявление мигрени, есть смысл позаботиться о профилактике. Один из безопасных и одновременно эффективных методов — стимуляция ядра тройничного нерва модулированным током».
