Состояние здоровья населения Российской Федерации характеризуется не просто высоким, но и постоянно возрастающим уровнем смертности. Число россиян ежегодно сокращается почти на миллион.
Если в 2000 г. было 15,3 случая смерти на 1 000 человек населения, то в 2003г. уже 16,4. Общий показатель смертности в России за период с 1999 по 2004 г.г. увеличился на 16 %. Вследствие этого число россиян за последнее десятилетие уменьшилось почти на 9 млн. человек.
Ежегодно в России признаются инвалидами более 1,1 млн. человек. Основной причиной первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста являются болезни сердечно-сосудистой системы (48%) и опорно-двигательного аппарата (7%).
Показатели здоровья отрицательно сказываются на ожидаемой продолжительности жизни, которая в 2004 году составила 65,5 года. В том числе у мужчин — 59 лет, женщин — 72 года. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает в мире 134 место, 100 место по продолжительности жизни женщин и отстает от США, Франции, Японии у мужчин на 15,4 — 19,5 лет, у женщин на 7,6 — 13,1 года.
По прогностическим оценкам показатели здоровья населения в 2005-2007 гг. по-прежнему будут определяться негативными характеристиками.
Серьезную угрозу здоровью и социальному благополучию населения России представляют инфекционные заболевания. Прежде всего грипп, инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики (краснуха, полиомиелит), а также ВИЧ-инфекция и гепатиты В и С. Например, краснухой ежегодно заболевает 120-150 тысяч человек (100 случаев на 100 тыс.чел) , гепатитами В и С 20-23 тысячи, гриппом до 3 млн. В Российской Федерации зарегистрировано свыше 319 тысяч людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, из них лица в возрасте от 15 до 30 лет составляют 80%.
При этом укомплектованность поликлиник врачами составляет чуть больше половины (56%). Треть врачей участковой службы не проходили специализацию более 5 лет. Износ оборудования, санитарного транспорта 65%. Средний срок ожидания диагностических исследований — 2 недели.
По оценкам экспертов удовлетворённость населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи — 22,5%. И это неудивительно, если учесть, что финансирование оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи составляет всего около 30 % от потребности.
Решение указанных проблем, считают в Комитете Госдумы по охране здоровья, возможно только формированием в рамках Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на период до 2010 года высокоэффективного проекта, способного выровнять состояние здравоохранения путём ликвидации «провалов» в ключевых направлениях организации медицинской помощи населению.
Основные цели проекта думские эксперты определяют так: снижение смертности, инвалидности, заболеваемости; повышение доступности и качества медицинской помощи населению; развитие профилактической направленности здравоохранения; повышение роли участковой службы (врача общей (семейной) практики, терапевта, педиатра и других специалистов), создание условий для увеличения объёма оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе; повышение удовлетворённости населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
Срок реализации проекта — 2006-2007 годы.
Финансирование: всего — 145,8 млрд. руб.. В том числе: 2006 г. — 58,1 млрд. рублей; 2007 г. — 87,7 млрд. рублей.
В рамках программы, сообщили АНН в думском комитете по охране здоровья, планируется, в частности, введение системы материального стимулирования медицинских работников по конечным результатам деятельности, т.е. в зависимости от состояния здоровья прикреплённого населения; укомплектование медицинскими кадрами участковой службы; повышение уровня квалификации врачей; снижение среднего срока ожидания диагностических исследований до 1 недели; укрепление материально-технической базы медицинских организаций оказывающих первичную медицинскую помощь. В частности, планируется закупать по шест тысяч реанимобилей ежегодно.
Целями программы названы, например, снижение заболеваемости гепатитом В в 3 раза; снижение заболеваемости краснухой до 10 случаев на 100 тысяч населения; ликвидация врождённой краснухи; стабилизация заболеваемости гриппом при отсутствии возникновения пандемического вируса; уменьшение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией на 1 000 человек в год; предотвращение инвалидизации детей в результате наследственных заболеваний; увеличение выявления заболеваний в 1,5 раза; снижение числа дней временной нетрудоспособности на 30 %; увеличение длительности жизни больных после впервые установленного диагноза на 3,5 года (с сегодняшних 8,5 до 12 лет).
Что касается материальной поддержки медработников, то в Комитете Государственной Думы по охране здоровья предлагают считать повышение размера заработной платы для участковых терапевтов участковых педиатров, врачей общей практики, медсестер, работающих в участковой службе, лишь первым этапом. «Повышение оплаты труда для других категорий работников здравоохранения целесообразно осуществлять на основе перехода на отраслевые системы оплаты труда, разработка которых осуществляется
Учитывая, что в сельской местности оказание первичной медицинской помощи во многом осуществляется фельдшерами и медицинскими сестрами фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), которые работают в наиболее сложных условиях, целесообразно медицинских работников ФАПов включить в категории работников первичного звена здравоохранения, которым в рамках приоритетного проекта «Здоровье» установит повышение размера заработной платы уже в 2006 г. В частности, в следующем году повысить заработную плату фельдшерам ФАП — на 7 тыс. рублей, медсестрам ФАП — на 5 тыс. руб.», — заявила АНН глава думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева.
В целом же, парламентарии намерены рекомендовать правительству совместно с депутатам Государственной Думы в срок до 2-го квартала 2006 года разработать предложения о предоставлении работникам бюджетной сферы, в том числе здравоохранения, дополнительного социального страхования (проезд на транспорте, лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение). И внести проекты соответствующих федеральных законов в Государственную Думу не позднее апреля 2006 года.
Что же касается регионов, то в думском комитете напомнили, что в будущем году на повышение оплаты труда медицинским работникам будут направлены следующие меры ассигнования:
— субвенции Федеральному Фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в объеме 12,8 млрд. рублей на повышение заработной платы участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики, медсестрам, работающим в участковой службе;
— субвенции Федеральному Фонду обязательного медицинского страхования в объеме 2 млрд. рублей на диспансеризацию различных групп населения, которые через повышение тарифа позволят повысить зарплату специалистам;
— повышение ставки Единого социального налога, подлежащего зачислению в ФФОМС на 0,3%, что позволит направить дополнительно 16,65 млрд. рублей на выравнивание уровня финансового обеспечения территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Кроме того, планируется выделение 2 млн. рублей из федерального бюджета на дополнительную подготовку участковых специалистов и 100 млн. рублей на подготовку высококвалифицированных кадров для федеральных центров высоких технологий.
