Минздрав РФ и Роспотребнадзор в начале февраля 2022 года внесли несколько ключевых изменений в ведомственные нормативные акты, регулирующие организацию медпомощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и профильные санитарно-эпидемиологические правила. Например, на федеральном уровне теперь закреплена возможность дистанционной постановки диагноза COVID-19 людям с подозрением на инфекцию и закрытия больничного листа (в январе такую практику внедрили в Москве), а для контактировавших с больными отменена обязательная самоизоляция. Подробнее о новациях, вступивших в силу 6 февраля, – в обзоре Vademecum.
Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 4 февраля 2022 года № 4 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», теперь повторное тестирование при выздоровлении будут проводить только у тех пациентов, кто лечился менее семи дней – при условии, что с момента получения положительного результата прошло не менее трех дней. Для пациентов, кто лечился семь и более дней, контрольный тест не потребуется, их больничный будет закрыт автоматически. Кроме того, теперь семидневная самоизоляция не потребуется для контактировавших с больными COVID-19. При этом в пункте постановления об «эпидемиологической тактике при COVID-19» остался подпункт «соблюдение больными, лицами с подозрением на COVID-19, в том числе находившимися в контакте с больными COVID-19, обязательного режима изоляции»
В документе также указано, что теперь в статистике заболеваемости будут учитывать не только результаты ПЦР-тестирования, но и всех лабораторных исследований, проведенных любым из методов, определяющих антиген с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных на территории РФ.
За день до принятия постановления глава Роспотребнадзора Анна Попова отмечала, что специальные действия по ограничению контактировавших «просто теряют смысл». «Эпидемиологическая тактика связана со свойствами возбудителя. Свойства «омикрона»: очень быстрая передача, незагруженность коек и очень большое количество, что важно, бессимптомных носителей в удельном весе», – подчеркивала она. Президент РФ Владимир Путин 3 февраля также сообщил, что в России возможно снятие ограничений для контактировавших с заболевшими COVID-19 – это стало возможно, благодаря «особенности течения болезни, связанной с «омикроном». Тогда же Путин добавил, что никаких локдаунов в стране не намечается.
Впервые практику по отмене повторного тестирования для выздоровевших пациентов внедрили в Москве. Столичные врачи поликлиник отмечали, что с 24 января такие исследования не проводят в виду отсутствия необходимости. Сначала карантин автоматически снимали и выдавали QR-код переболевшего через 14 дней после получения положительного теста, теперь срок также сократился до семи дней.
Минздрав РФ приказом № 57н от 4 февраля 2022 года о внесении изменений в приказ от 19 марта 2020 года №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» утвердил возможность формирования больничных листов для пациентов с COVID-19 в дистанционном формате (без очного посещения медучреждения). Кроме того, такие правила распространяются и на пациентов с признаками или подтвержденным диагнозом ОРВИ и гриппа, если состояние их здоровья позволяет наблюдаться на дому. Медики будут консультировать таких пациентов, подтверждать диагнозы и назначать лечение с использованием телемедицинских технологий, аудио- или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации.
Уточняется, что каждый регион должен самостоятельно определить критерии и порядок дистанционных консультаций. Еще до появления обновленного приказа Минздрава такие консультации начали проводить в Москве (с 28 января), здесь норма будет действовать до тех пор, пока суточная заболеваемость COVID-19 в течение семи дней не снизится до 60 тысяч человек.
Приказом Минздрава теперь также предусмотрена дистанционная выдача рецептов на лекарства и их доставка гражданам, которые имеют право на бесплатные препараты. Получить лекарства на дом могут также пациенты с коронавирусной инфекцией при лечении амбулаторно.
С 6 февраля региональные власти вновь вправе приостанавливать оказание плановой медпомощи в амбулаторном формате, в том числе профилактические медосмотры и диспансеризацию. Исключение – медицинская помощь для пациентов при онкологических и онкогематологических заболеваниях, требующих непрерывного лечения и при проведении заместительной почечной терапии.
Минздрав также прописал рекомендуемые штатные нормативы для медработников и транспорта для осуществления вызовов к пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести на амбулаторном лечении. В неделю должно производиться на менее 100 вызовов с участием не менее двух врачей или фельдшеров, а также не менее двух медсестер. На медорганизацию для этих целей должно быть выделено не менее одного специализированного транспортного средства.
Установлены и рекомендуемые штатные нормативы для дистанционного консультативного центра по вопросам COVID-19. В частности, в центре должен быть один руководитель, не менее одной штатной должности врача-специалиста, фельдшера и медсестры на 30 тысяч населения и не менее одного медицинского регистратора на 10 тысяч населения.
Премьер-министр РФ Михаил Мишустин 3 февраля сообщил, что на оплату труда работников консультационных центров, которых дополнительно нанимают в связи с повышенной нагрузкой на поликлиники из-за резкого роста количества заболевших COVID-19, направят 600 млн рублей. Минздрав РФ также определил, что медицинским регистратором такого центра могут стать студенты медвузов, которые окончили три курса по специальностям «клиническая медицина», «наука о здоровье и профилактическая медицина», а также получающие среднее медобразование и обучающиеся на последних курсах по одной из специальностей группы «клиническая медицина». Аналогичные требования прописаны и в обновленном приказе №198н.
По данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусной инфекцией, 7 февраля в России выявлено 171 905 новых случаев заражения COVID-19 (6 февраля – 180 071). Выздоровели 55 683 человека, скончались 609 пациентов. Госпитализировано 10 843 человека – это самый низкий показатель по госпитализации с 1 февраля. Лидером по количеству выявленных случаев является Москва – 15 442, далее следуют Санкт-Петербург – 13 372 и Московская область – 12 230.
