У пациентов с COVID-19, которые получают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), сравнительно часто развиваются ее осложнения – баротравмы. Это способствует ухудшению течения болезни, рассказывает исследование, опубликованное в Radiology.
О баротравме при ИВЛ говорят, когда под давлением, которое в легкие нагнетает аппарат, лопаются альвеолы. Тогда воздух может попадать в грудную полость или средостение (пространство между легкими). Эти состояния называются соответственно пневмоторакс и пневмомедиастинум.
Ученые проанализировали количество баротравм у пациентов, которые получали ИВЛ в марте 2020 года в медицинском центре Лангон Нью-Йоркского университета (NYU Langone Health). У пациентов с COVID-19 они возникали в 15% случаев, у остальных пациентов – в 0,5% случаев.
При остром респираторном дистресс-синдроме в этой же больнице в течение предыдущих четырех лет риск баротравмы составлял 10%, указывают ученые. Это все еще меньше, чем показатель, который они обнаружили при COVID-19.
Баротравма при коронавирусной инфекции говорила об увеличении риска смерти пациента или о вероятности длительного пребывания в больнице.
О том, почему при COVID-19 часты баротравмы, нет достоверных данных. Джорджеанн Макгиннесс (Georgeann McGuinness), соавтор исследования, поделилась своими предположениями с MedPage Today. Она сообщила, что коронавирус вызывает усиление секреции слизи в дыхательных путях, в результате чего в легких образуются так называемые псевдоцисты. В них может повышаться давление, поскольку на их входе образуется подобие клапана из слизи.
Макгиннесс добавила, что можно предположить, что у таких пациентов велика вероятность тяжелых отсроченных последствий болезни. Но сейчас нет достаточного периода наблюдений, чтобы заявлять об этом наверняка.
Ученые включили в анализ 601 пациента с COVID-19 и 196 пациентов без этой инфекции. В следующем исследовании они хотят проверить, не связаны ли осложнения с использованием конкретных видов аппаратов или режимов ИВЛ.
