Тест Спилбергера – Ханина позволяет отдельно измерить два показателя: личностную тревожность – устойчивую черту характера, формирующуюся под влиянием воспитания и опыта, и ситуационную тревожность, которая отражает реакцию на конкретные стрессовые факторы в моменте и, как правило, снижается при устранении этих факторов.
Средний уровень личностной тревожности среди всех протестированных врачей составил 40,6 балла, а ситуационной – 42,5 балла. Стаж работы участников варьировался от нескольких месяцев до 55 лет (в среднем 17,9 года).
Авторы отметили, что сравнивать уровни тревожности наиболее целесообразно среди врачей со стажем от 6 до 29 лет, поскольку именно в этом диапазоне уровень ситуационной тревожности остается стабильно высоким, а доля врачей с низким уровнем личностной тревожности относительно постоянна. Тем временем, среди молодых специалистов (стаж до 3 лет) отмечается наибольшая доля врачей с высоким уровнем личностной тревожности.
На основе данных по медикам со стажем 6–29 лет все 11 медицинских организаций разделили на две группы. В первую вошли пять клиник, где ситуационная тревожность значительно превышает личностную тревожность, а доля врачей с низким уровнем тревожности при этом меньше. Во вторую группу попали три организации с небольшими различиями между двумя показателями. Для сопоставления результатов с более ранним социологическим исследованием о влиянии жалоб пациентов на психологическое состояние врачей сравнили ответы 342 врачей первой группы и 161 врача второй.
Среди специалистов клиник первой группы доля тех, кто никогда или редко справляется с эмоциональными проблемами на работе, оказалась значимо выше, при этом они значимо реже обсуждают поступившие на них жалобы со своими руководителями. Также у врачей первой группы заметно ниже оценки комфортности условий труда и психологического комфорта в коллективе, а доля тех, кто не получает удовольствия от работы, выше, чем во второй группе.
По мнению авторов, превышение уровня ситуационной тревожности над личностной у большинства врачей отражает преимущественно внешнюю, организационную природу психологического дистресса (то есть связано не с индивидуальными особенностями личности, а с условиями труда в конкретной медицинской организации). Это согласуется с данными ранее проведенного исследования психологических реакций врачей на жалобы пациентов, что подтверждает надежность предложенного подхода.
Авторы делают вывод, что методику Спилбергера – Ханина можно использовать для регулярного мониторинга психологического состояния сотрудников медицинской организации для целенаправленного улучшения условий профессиональной деятельности и развития системы психологической поддержки врачей.
Проблемы психологической нагрузки формируются у медиков еще на этапе обучения: исследование студентов медвузов и колледжей Санкт-Петербурга показало связь высокой учебной нагрузки и дефицита практической подготовки с усталостью и рисками выгорания. Кроме того, влияние оказывает и высокая нагрузка во время рабочего процесса. По данным исследования Финансового университета, врачи в среднем перерабатывают 38% от нормы рабочего времени (примерно вдвое больше специалистов других отраслей). Авторы связывают переработки в том числе с необходимостью замещать отсутствующих коллег и стремлением увеличить доход, а пик оттока кадров в 2022 году – с постпандемийным выгоранием.
