Начальник управления модернизации системы ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ольга Царева представила в Общественной палате РФ первые итоги реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» за семь месяцев. Израсходовать все запланированные на этот период средства не удалось — из 116,9 млрд рублей потратили 88,4 млрд (76%). На это, по мнению Царевой, повлияли региональные торги на закупку онкопрепаратов, оставшиеся без заявок.
В 2019 году на борьбу с онкозаболеваниями планируется направить 200,4 млрд рублей. В прошлом году на такую медпомощь, по данным ФФОМС, потратили 150,3 млрд рублей.
Ольга Царева в своем докладе подчеркнула, что расходы на химиотерапию в нынешнем году увеличились в три раза. Это случилось за счет федерального транша в 70 млрд рублей по нацпроекту «Здравоохранение», о чем неоднократно говорилось ранее.
Увеличилось и количество клинико-статистических групп (КСГ) с 49 до 56 в круглосуточном стационаре с 21 до 30 для дневного. Расширили и перечень лекарственных схем — с 425 до 1 046, а список лекарственных средств, применяемых в химиотерапии, дополнили 12 препаратами. Впервые установили и норматив финансовых затрат на единицу объема профильной медицинской помощи. Для круглосуточного стационара эта сумма составила 76 708 рублей, для дневного – 70 586 рублей.
Однако потратить все запланированные на семь месяцев средства не удалось. В круглосуточном стационаре должны были, по расчетам ФФОМС, за это время израсходовать 71,4 млрд рублей, а потратили 58,8 млрд рублей, в дневном — направили 29,6 млрд рублей вместо 45,5 млрд.
«Январь, февраль, март не занимали уверенные финансовые позиции из-за непроведения торгов, либо срыва закупок лекарств, что связано с провалом работы на местах, а не с отсутствием финансирования», — объяснила Ольга Царева. Она рассчитывает, что с появлением у ФФОМС новых полномочий по согласованию тарифных соглашений в региональной практике исчезнет «самостийность».
Данные ФФОМС коррелируют с расчетами Аналитического центра Vademecum: общий объем произведенных в январе – июне 2019 года закупок препаратов для химиотерапии (87 МНН, без учета онкогематологических препаратов) превысил суммарные целевые расходы медорганизаций за весь 2018 год. При этом операторы освоили чуть больше трети выделенных в 2019 году на приобретение онкопрепаратов 165,6 млрд рублей (150 млрд из федерального бюджета, 15,6 млрд – из бюджета Москвы).
Стоимость одной госпитализации в круглосуточном стационаре по профилю «онкология» в этом году выросла на 25% и составила 77,3 тысячи рублей, в дневном – на 64,3% до 57 тысяч рублей.
С начала года в стационарах было задействовано 447 схем лекарственной противоопухолевой терапии, в дневном – 599. При этом больше всего онкобольных на лечение приняли больницы Москвы (13199 человек), Московской области (6132), Санкт-Петербурга (3190), Калужской области (2154), Воронежской области (2040), Ростовской области (1358), Томской области (824), Краснодарского края (726) и Ленинградской области (431).
Ранее в Минздраве РФ обещали сформировать «мультидисциплинарные бригады», которые будут проверять и улучшать работу региональных онкослужб. В частности ведомство было обеспокоено закупками онкопрепаратов.
