Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и Всероссийский союз страховщиков (ВВС) провели социологическое исследование на предмет оценки качества и доступности медицинской помощи, получаемой россиянами по ОМС. Почти 70% респондентов оценивают уровень работы своей страховой медицинской организации (СМО) как «средний», а каждый десятый опрошенный «явно недоволен» действиями СМО. При этом лишь 3,5% респондентов планируют сменить страховщика.
В опросе приняли участие более 1,6 тысячи человек в возрасте от 18 до 65 лет из восьми федеральных округов России.
Авторы исследования выяснили, что самые частые причины обращения в страховые медицинские организации – это проблемы и конфликты, возникающие во время лечения (38,1%), получение консультаций по поводу организации медпомощи (27,4%) и запросы справочной информации (22%).
Отвечая на вопрос об ожиданиях от работы СМО респонденты чаще всего отмечали консультирование пациентов по видам, срокам и условиям предоставления медпомощи в системе ОМС (31%), защиту своих прав (25,4%), решение проблем в процессе оказания медицинской помощи (24,7%) и содействие в разрешении конфликтных ситуаций (23,1%).
Уровень работы страховщиков 20,2% опрошенных оценили «хорошо», 69,1% – «средне», а «явно недоволен» своей страховой организацией каждый десятый респондент. При этом лишь 3,5% высказали желание выбрать другую СМО, несмотря на то, что 31,4% знают о своем праве раз в год поменять страховую компанию. Однако 69,8% опрошенных пользоваться этой возможностью не хотят.
О нормативном нововведении, обязующем СМО информировать застрахованных о профилактических осмотрах и диспансеризации, слышали 44,6% респондентов.
Более трети (34,6%) опрошенных знают о том, что в медорганизациях устанавливаются каналы обратной связи с пациентами, такие как пост страховой компании, телефон и терминал для связи с ее представителем. В 2019 году доля медучреждений, предоставляющих пациентам эти возможности, должна составить 30,7%, в 2024 году – 73%. «Это означает, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах прямо в медицинской организации, а страховой представитель сможет оперативно разрешить возможный конфликт», – поясняет вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.
По данным ВСС на июнь 2019 года, страховые представители во второй половине 2018 – первой половине 2019 года для привлечения граждан к прохождению диспансеризации использовали: мессенджеры (5,7%), СМС (33%), почтовую рассылку (46,6%), прямые телефонные звонки (11,2%) и иные способы.
