В то время как США предпринимают ранние шаги по «социальному дистанцированию», эпидемиолог из Гарварда призывает народ уйти быстрее, говоря, что существует опасность в том, чтобы свернуть по пути, подобному Италии, где три случая коронавируса четыре недели назад выросли до 10000, что привело к более чем 600 смертей, перегруженная система здравоохранения и закрытая земля.
Профессор эпидемиологии Марк Липситч, руководитель Центра динамики инфекционных заболеваний при Гарварде Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана назвала темпы тестирования на коронавирус в США «совершенно неадекватными» и «фиаско», которое лишает должностных лиц общественного здравоохранения информации, необходимой для разработки эффективных ответных мер и защиты работников здравоохранения. Тестирование было настолько медленным, что никто не знает масштабов эпидемии в США, хотя ученые предполагают, что число случаев составляет «от десятков тысяч до сотен тысяч».
С учетом того, что случаи COVID-19, как считается, удваиваются каждые пять-семь дней, их распространение может происходить быстро, и очень важно, чтобы предпринятые до сих пор шаги – отмена деловых встреч, работа по дому, когда это возможно, перевод онлайн-классов в колледж, откладывание конференций – стали более широко, прежде чем обстоятельства станут критическими.
«Ситуация, о которой нам следует беспокоиться, это ситуация через четыре недели, а не ситуация сейчас», – сказал Липсич. «Людям трудно разобраться, но это действительно важно».
В то время как существуют вопросы о передаче вируса вне помещений и в помещении, толпы людей на таких мероприятиях, как парады в день Святого Патрика, Бостонский марафон и автопробег Indy 500, ставят под сомнение необходимость проведения даже этих событий подписи. Чиновники уже отменили парад Святого Патрика в Бостоне.
«На данном этапе мы должны быть осторожны, – сказал Липсич.
Липсич сделал свои комментарии во время пресс-конференции в среду, даже когда Всемирная организация здравоохранения объявила о распространении коронавируса как пандемии, при этом 118 000 случаев были зарегистрированы в 113 странах. Хотя большинство из этих случаев и смертей в Китае, распространение вируса в этой стране резко замедлилось, в то время как в других странах их число растет. Наиболее быстрый рост в последнее время произошел в Италии, где в среду было зарегистрировано 977 новых случаев и 168 новых случаев смерти.
Липситч сказал, что по мере роста случаев в США стратегия общественного здравоохранения смещается от одной из мер сдерживания – где каждый отдельный случай исследуется и отслеживаются контакты для предотвращения дополнительных инфекций – к смягчению, где акцент смещается на широкомасштабное социальное дистанцирование.
С вакциной, по крайней мере, через год – и Липсич выразил скептицизм по поводу того, что ее можно разработать даже в этот период времени, – цель социального дистанцирования состоит в том, чтобы поддерживать максимальное количество случаев на уровне, который может обрабатывать система здравоохранения. Он привел пример пика эпидемии в китайском городе Ухань, где возникло заболевание и где количество коек для интенсивной терапии, необходимое на душу населения, было эквивалентно количеству в системе здравоохранения США.
«У нас в США около 2,8 коек для интенсивной терапии на 10 000 взрослых, и это было количество критических случаев в Ухане в самый высокий день», – сказал Липсич.
Этот пик наблюдался через 3,5-4 недели после введения контрольных вмешательств. По словам Липсича, в городе Гуанчжоу, где были приняты меры на раннем этапе распространения эпидемии, пиковое количество коек составляло всего одну сотую от уровня в Ухане.
В США очень важно, чтобы такие шаги предпринимались повсеместно, если тестирование не достаточно широко распространено, чтобы у чиновников было хорошее представление о том, кто болен, а кто нет, сказал Липсич. Такие места, как кинотеатры, молитвенные дома и другие общественные места должны быть закрыты, предложил он. Если нет необходимости защищать «жизнь и здоровье», собрания больших групп должны быть отменены. Он процитировал недавнее местное собрание 175 человек в биотехнологической фирме Biogen, которое до сих пор привело к 70 случаям COVID-19.
«Существует реальная опасность ускорения эпидемии, если у вас много людей вместе», – сказал Липсич, признавая, что каждое из этих действий по сдерживанию будет иметь определенную стоимость, но «цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество контактов между людьми. ”
По его словам, более сложный выбор – закрывать ли школы. Школьные программы, такие как бесплатные обеды и обеды по сниженным ценам, важны для здоровья многих школьников, а массы детей, пришедших домой из школы, затруднят работу родителей. Он назвал это решение «мучительным» балансом между этими общественными благами и опасностью того, что дети заразятся и передадут вирус.
Другое трудное решение касается того, следует ли сократить общественный транспорт, который может толпить водителей, но часто обеспечивает критическую связь между домом и работой.
