Вакцинация является единственным эффективным способом профилактики последствий ротавирусной инфекции, которые представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни детей. К такому выводу пришли эксперты в ходе круглого стола, который состоялся 27 сентября в Москве рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» при поддержке компании MSD.
Ротавирусная инфекция не случайно находится в центре внимания практического здравоохранения и медицинской науки во всем мире. По статистике, сегодня это самая частая причина тяжелых гастроэн¬теритов у детей младше 5 лет, ежегодно вызывающая около 25 милли¬онов визитов к врачу, не менее 2 млн госпитализаций и более 500 тысяч смертей, что составляет около 30% всех летальных исходов у детей младшего возраста во всем мире. При этом, инфицирующая доза вируса, по словам специалистов, крайне мала: для детей достаточно всего 10 – 102 вирусных частиц, что значительно меньше, чем требуется, например, для того, чтобы заразиться гепатитом А. Главный научный сотрудник НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, член панели экспертов ВОЗ по охране материнства и детства профессор Владимир Кириллович ТАТОЧЕНКО приводит такие данные: из всех диарейных заболеваний на долю ротавируса приходится 50-65%, причем зимой их доля повышается до 80%.
«Определение заболеваемости РВГЭ затрудняется неполнотой регистрации, однако, и регистрируемые в России данные у детей говорят о серьезности проблемы. Так, в 2006 г. ротавирусная диарея у детей 0-1 года была диагностирована лишь у 13,5% больных диареей (что в несколько раз ниже фактической), но и при этом заболеваемость на 100 000 составила 770. У детей 1-2 лет эти цифры составили соответственно 15,6% и 700. В регионах, где налажена диагностика, заболеваемость детей до 2 лет превышает 2500 на 100 000, а во время вспышек достигает 8 000 – 9 000. Среди госпитализированных детей с диареей ротавирусные заболевания в сезон составляют 70-80%», таким образом единственным эффективным методом борьбы с РВИ является вакцинации детей первых месяцев жизни против РВИ, так как пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев», — рассказал профессор ТАТОЧЕНКО.
Клинические проявления ротавируса разнообразны: это и поражение верхних дыхательных путей, и расстройства ЖКТ (рвота, понос) вплоть до тяжелого гастроэнтерита, приводящего к обезвоживанию, нарушению водно-электролитного баланса, острой потере массы тела, шоку и даже летальному исходу. По мнению специалистов, по тяжести протекания и последствий для организма наибольшую опасность ротавирус представляет именно для детей до 2 лет. При этом, данные исследований показали, что до 2х летнего возраста почти каждый ребенок переносит как минимум один эпизод этого заболевания. Пик заболеваемости, а также тяжелое течение РВИ отмечется у детей 6 -12 месяцев.
Специфической противовирусной терапии ротавируса на сегодняшний день не существует – лечение только симптоматическое. Поэтому, по мнению экспертов, наиболее эффективным средством профилактики грозных последствий этого опасного вируса является вакцинация.
В этой связи можно также привести мнение директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, директора Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA), заведующей кафедрой аллергологии и клинической иммунологии ФППО педиатров ММА им. И.М.Сеченова профессора Лейлы Сеймуровны НАМАЗОВОЙ-БАРАНОВОЙ: «ВОЗ рекомендует вакцинацию против ротавирусной инфекции (РВИ) для всех стран и регионов и считает ее одним из приоритетов для программ иммунизации. При этом, при внедрении вакцинации против ротавирусной инфекции необходимо добиваться высокого охвата, чтобы максимальное число детей (не менее 70% новорожденных) получили вакцину. Европейская педиатрическая ассоциация (EPA/UNEPSA) также рекомендует включение вакцинации против РВИ в календари прививок европейских стран. Независимо от экономического развития страны, включившей вакцинацию против РВИ в календарь прививок, уже через год отмечалось снижение заболеваемости диарейными заболеваниями у детей на 50%».
Не случайно согласно стратегии ВОЗ период с 2011 по 2020 гг. был объявлен десятилетием вакцин с фокусом на вирус папилломы человека (ВПЧ), ротавирус и пневмококк. По словам руководителя отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ НИИДИ ФМБА России профессора Сусанны Михайловны ХАРИТ, эффективность и безопасность вакцинации пятивалентной вакциной против ротавируса была доказана с участием более 70 000 грудных детей промышленно развитых и развивающихся странах, и подтверждено в настоящее время при применении в календарях прививок в почти 50 странах мира (США, Австралия, ряд Европейских стран, Мексика, Бразилия и другие).
«Эффективность вакцинации заключается в предупреждении 74% ротавирусных гастроэнтеритов различной тяжести и 98% тяжелых форм заболевания. После вакцинации снизилась частота амбулаторных обращений к врачам по поводу диареи на 86%, в неотложную помощь на 94%, госпитализаций на 96%. Число госпитализаций по поводу вообще любых кишечных инфекций снизилось на 59%, что говорит о том, что такое количество кишечных инфекций у детей обусловлено ротавирусом», — сообщила профессор Харит.
В частности, примечательным является опыт США. В США вакцинация против РВИ входит в календарь прививок с 2006 года, прививаются дети в 2 мес, 4 мес, 6 мес. Внедрение вакцинации позволило снизить заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом на 85-94%, а также сэкономить 278 миллионов долл. в течение 2007-2009 гг. Такую статистику подтверждает Ивонн А. Мальдонадо, профессор Департамента педиатрии и исследований в области здравоохранения и политики, начальник отдела инфекционных заболеваний кафедры педиатрии медицинского факультета Стэндфордского Университета (Калифорния, США).
Реализация программы вакцинации против ротавируса в России также позволит значительно снизить заболеваемость кишечными инфекциями у детей и сократить затраты на терапию ротавирусной инфекции. «На сегодняшний день в нашей стране они составляют около 6,5 млрд рублей в год, о чем свидетельствуют данные фармакоэкономического анализа. Затраты на лечение РВИ снизятся при массовой вакцинации. Затраты на массовую вакцинацию (включение в календарь профилактических прививок) экономически более эффективны по сравнению с выборочной вакцинацией (в коммерческих центрах за счет населения), несмотря на увеличение нагрузки на бюджет при массовой вакцинациии», считает доктор фармацевтических наук, старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи НИИ детских инфекций, профессор кафедры управления и экономики фармации Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии (СПХФА) Алла Всеволодовна РУДАКОВА.
Союз педиатров РФ солидарен с европейскими, американскими коллегами и экспертами ВОЗ и считает необходимым включение вакцинации против РВИ в календарь прививок РФ и региональные программы иммунизации. Единственная зарегистрированная в нашей стране пятивалентная вакцина против ротавируса официально
