Круглый стол «Неинфекционные заболевания: невидимая глобальная эпидемия» состоялся в Москве. Медицинские эксперты из разных сфер — кардиологии, эндокринологии, неврологии и психиатрии — рассказали о бремени таких заболеваний, о последствиях, которые они могут иметь в будущем, а также о необходимости уделять им должное внимание даже в период пандемии COVID-19. Поводом к мероприятию стала публикация отчета издания The Economist «Масштабы распространенности: бремя неинфекционных заболеваний в развивающихся странах», подготовленного при поддержке международной компании в области здравоохранения Viatris.
Счет на миллионы
Неинфекционные заболевания (НИЗ) — это группа хронических болезней, включающая сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринологические, респираторные заболевания, а также психические расстройства. В эпоху глобальной пандемии COVID-19 эти заболевания стали реже обсуждаться, однако они остаются угрозой и, что более важно, по мнению экспертов, вновь станут главным приоритетом в «пост-ковидную» эпоху.
НИЗ уже несут разрушительные социальные и экономические последствия. В 2015 году они стали причиной гибели более 40 миллионов человек в мире, а также были и остаются распространенным фактором инвалидизации. Эксперты прогнозируют, что совокупный экономический ущерб от НИЗ с 2011 по 2030 год составит около 50 трлн долл. США.
Первое место в структуре мировой смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Они ежегодно уносят жизни миллионов людей, и, по мнению экспертов, уже приобрели характер пандемии. Ситуация в России настораживает специалистов не меньше. По словам д-ра. мед. наук, профессора, старшего научного сотрудника ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Игоря Сергиенко, в 2019 году в нашей стране на 100 тыс. населения от ССЗ погибало 573 человека — совокупно это около 20 млн жизней с начала XXI века. По подсчетам врачей, половина из пациентов погибает от ишемической болезни сердца, остальные — от инсульта, сердечной недостаточности и других заболеваний. В основе всех смертей лежит атеросклероз — хроническое заболевание артерий, добавил профессор Сергиенко.
Затраты вследствие ССЗ также имеют колоссальные масштабы: суммарный экономический ущерб только одной гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина) в 2018 году составил 1,3 триллиона рублей, это примерно 1,5 % ВВП страны.
Среди основных факторов развития болезней сердца Игорь Сергиенко выделил особенности образа жизни современного человека: «Мы хорошо питаемся — в плохом смысле этого слова, — получаем избыточное количество калорий. Мы мало двигаемся, мы не даем себе физическую активность. И мы не мерзнем. Вот эти три фактора, они, к сожалению, предрасполагают к тому, что запускается процесс формирования атеросклеротической бляшки».
Поэтому, считает эксперт, нужно не дожидаться диагноза, а профилактировать сердечно-сосудистые заболевания: отказаться от курения, соблюдать сбалансированную диету, заниматься спортом. Не менее важной мерой он считает информирование населения о факторах риска и симптомах ССЗ, о важности своевременной диспансеризации.
Распознать депрессию
Психические расстройства — неочевидная группа неинфекционных заболеваний, однако во многих случаях именно они повышают риск развития других болезней, а иногда — приводят к осложнениям и способствуют неблагоприятному исходу. По словам д-ра. мед. наук, профессора кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Юрия Сиволапа, ситуация в России с состоянием ментального здоровья сопоставима с общемировыми тенденциями. Самые распространенные заболевания среди россиян — депрессия, тревога и нарушение сна. Специалист привел статистические данные: примерно у каждого седьмого человека развивается депрессия, и хотя бы один раз в жизни у пациентов этой группы выявляются симптомы так называемого большого депрессивного расстройства, когда заболевание заметно окружающим.
Опасность ментальных расстройств заключается в числе прочего и в том, что они могут ухудшать общее состояние здоровья. Так, например, депрессия повышает риск развития болезни Альцгеймера, наступления повторного инфаркта и инсульта. Помимо этого, психические нарушения препятствуют реабилитации пациентов. По подсчетам, от 25% до почти 80% пациентов в постинсультном периоде и около трети людей с рассеянным склерозом демонстрируют признаки депрессии, а в последнем случае также увеличивается риск суицида по сравнению с общей популяцией. В настоящее время отмечено отрицательное влияние ментальных болезней и на состояние пациентов с COVID-19, например, депрессия во многом препятствует эффективности лечения.
По мнению специалиста, необходимо менять отношение к ментальному здоровью: не преуменьшать его значимость, но и не стигматизировать психические расстройства. «Депрессия часто имеет неочевидный характер, она не распознается, — отметил Юрий Сиволап. — Более того, даже когда у человека отмечается устойчивое снижение настроения, многие люди, порой даже врачи, думают, что это нормально: «Ну вот, жизнь такая у нас тяжелая, веселиться особенно нечему. Кому сейчас легко?» И поэтому плохое настроение не считается признаком болезни, а это — болезнь. Эту болезнь необходимо лечить».
Болезни от нервов
Эксперты также осветили тему бремени заболеваний центральной нервной системы. Как рассказала д-р. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая отделением нейрореабилитации и физиотерапии, научный консультант Центра заболеваний периферической нервной системы Научного центра неврологии Наталья Супонева, доля неврологических заболеваний в структуре НИЗ составляет более 40%, наиболее распространена головная боль, от которой в 2017 году страдала почти половина мирового населения — около 3 млрд человек. Эксперт также выделила другую социально значимую группу неврологических заболеваний — скелетно-мышечные боли. На первом месте по распространенности из них — боль в пояснице, которая занимает второе место по количеству дней временной нетрудоспособности в мире.
Наиболее опасен с точки зрения показателей летальности и инвалидизации инсульт, который на данный момент диагностирован у около 80 млн человек. «Каждую минуту в нашей стране возникает новый случай инсульта, — прокомментировала Наталья Супонева. — Треть из этих людей, к сожалению, погибают. А из оставшихся в живых более двух третей — это инвалиды, люди, которые не возвращаются к труду».
Специалистов настораживает и влияние COVID-19 на распространение болезней нервной системы — с ними сталкиваются до 80% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Среди основных проявлений — синдром хронической усталости, нарушение внимания и памяти, которые, по наблюдениям экспертов, препятствуют возвращению пациентов к труду.
Ожирение под контроль
Эндокринологические заболевания — диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы — также вызывают большую настороженность у специалистов. По мнению д-ра. мед. наук, члена-корреспондента РАН, главного внештатного специалиста-эндокринолога Минздрава РФ в ЦФО Нины Петуниной, самое «проблемное» заболевание — сахарный диабет второго типа, основным механизмом развития которого является ожирение. По словам врача, на данный момент около 500 млн человек страдают этим заболеванием, и каждые 10—15 лет число больных удваивается. При этом диабет уносит ежегодно около 5 млн жизней.
Серьезность этого заболевания обусловлена не только масштабами распространенности, но и серьезными рисками осложнений, инвалидизации, преждевременной летальности. Диабет может вызвать потерю зрения, а также в 2—4 раза увеличивает риск развития ССЗ.
Для профилактики диабета, особенно в случае генетической предрасположенности, врач советует корректировать образ жизни. «Контроль массы тела является основным способом управления генетической предрасположенностью, — подчеркнула Нина Петунина. — Конечно, это непросто, потому что требуется изменение образа жизни: это изменение характера питания, увеличение физической нагрузки. Тем не менее, когда осуществлялись эти мероприятия, риск заболеть диабетом снизился на 58%».
***
Эксперты солидарны в том, что неинфекционные заболевания оказывают влияние как на каждого отдельного человека, так и на общество в целом. Несмотря на то, что COVID-19 — это глобальная проблема и о ней необходимо говорить, это не повод забывать о других, не менее серьезных и опасных болезнях. Генеральный директор Viatris в России Сергей Скударнов напомнил о том, что неинфекционные заболевания являются причиной более двух третей смертей в мире ежегодно, и для России эта проблема также весьма актуальна. «Мы со своей стороны стремимся не только производить эффективные и безопасные препараты — мы смотрим на здравоохранение и на свою роль в нем шире. В частности, активно работаем над повышением осведомленности врачей и созданием новых возможностей для помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями на всех этапах их пути. Именно так Viatris помогает людям сохранять здоровье в течение всей жизни».
Материал партнера: Viatris
