Общественное движение «Рак излечим» 26 октября направило в Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) письмо, в котором выразило озабоченность сокращением количества схем с препаратами поддерживающей терапии в проекте моделей оплаты по ОМС на 2022 год. По мнению авторов письма, предложение сопряжено с риском развития тяжелых побочных эффектов от химиотерапии. В ЦЭККМП ответили, что при разработке клинико-статистических групп и лекарственных схем опираются на клинические рекомендации. Исключенная из схем сопроводительная терапия, согласно утвержденным клинрекам, не имеет обязательного статуса.
В проекте КСГ на 2022 год, опубликованном ЦЭККМП, стало меньше схем с филграстимом — 20 схем вместо 32 схем в 2021 году. так же случилось с эмпэгфилграстимом — число схем сократилось с 8 до одной. Филграстим и эмпэгфилграстим применяются для восстановления нейтрофилов в крови после химиотерапии.
Эти препараты есть в утвержденных клинических рекомендациях и входят в состав схем, при которых требуется поддержка сопроводительной терапией. Таким образом, возникают риски ограничения доступа пациентов к оказанию качественной медпомощи и развития тяжелых побочных эффектов от химиотерапии. В «Рак излечим» предложили ЦЭККМП вернуть схемы с этими препаратами в новую модель КСГ.
В ЦЭККМП Vademecum ответили, что перечень схем актуализируется с учетом изменений в клинических рекомендациях, устаревшие и уже не применяющиеся схемы исключаются из КСГ. «Все схемы, при которых сопутствующие препараты обязательны для применения (согласно клиническим рекомендациям) – сохранены в КСГ. Схемы, при которых сопутствующая терапия не является обязательным условием – пока не включены в КСГ, до принятия решения по ним рабочей группой по способам оплаты», – сообщили в Центре, добавив, что предложения будут обсуждаться рабочей группой.
В проекте КСГ на 2022 год увеличилось число уровней затрат – с 13 до 15, изменились коэффициенты затратоемкости по уровням.
При этом общее число применяемых лекарственных схем, согласно проекту, может сократиться с 834 до 759. Планируется исключить 167 старых схем и добавить 92 новых. Могут быть исключены, например, октреотид и митоксантрон, ряд схем с трастузумабом, но добавляются 11 схем с недавно вошедшим в перечень ЖНВЛП олапарибом, две схемы с дурвалумабом и другие.
