В проекте приказа уточняется, что при организации дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом медорганизации могут оснащать поликлинические подразделения медизделиями с дистанционной передачей данных. Их количество будет определяться исходя из числа пациентов, подлежащих обеспечению таким оборудованием.
В целом документ содержит в себе порядок оказания такой медпомощи, правила организации деятельности терапевтического кабинета/отделения/стационара, рекомендуемые штатные нормативы для данных структур и стандарты их оснащения медизделиями.
Согласно проекту приказа, из видов оказания медпомощи исключили высокотехнологичную. В перечне может остаться только первичная медико-санитарная, скорая (в том числе скорая специализированная), специализированная и паллиативная медпомощь.
Кроме того, Минздрав предлагает дополнить приказ тем, что возможность оказания медпомощи будет не только вне медорганизации, амбулаторно, в дневном стационаре или стационарно, но и в медучреждении или его структурном подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента, по месту выезда мобильной медицинской бригады.
Также документом предлагается при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях или при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований направлять пациента не только в другую клинику, способную провести дообследование, но и в медучреждения, оказывающие паллиативную специализированную помощь.
В правила оказания скорой медпомощи ведомство предлагает включить следующую норму: при необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Ряд изменений затрагивают правила организации деятельности терапевтического кабинета. Так, Минздрав предлагает установить, что организовать структуру можно будет и при недостаточной численности принятого на обслуживание населения с сохранением штатных должностей медицинских работников в полном объеме. В целом рекомендуемые штатные нормативы остались прежними – убрали должность санитара (1 на 3 должности врача-терапевта участкового).
Корректировкам подверглись штатные нормативы для терапевтического дневного стационара. Так, для заведующего – врача-терапевта – 1 должность вместо 0,5 должности специалиста при наличии менее 20 пациенто-мест или 1 должность на 20 и более пациенто-мест (сейчас 1 должность на 30 мест). Для терапевтов – 1 должность на 20 пациенто-мест (сейчас 1 на 15), для старшей медсестры – 1 должность вместо 0,5 должности специалиста при наличии менее 20 пациенто-мест или 1 должность на 20 и более пациенто-мест (сейчас 1 на 30), для процедурной медсестры – 1 должность на 10 пациенто-мест (сейчас 1 на 15), для санитара – 1 должность на 20 пациенто-мест (сейчас 2 – для работы в буфете, 1 – для уборки помещений, 1 – для санитарной обработки больных). В перечень добавили должность «медицинская сестра» – 1 на 10 пациенто-мест.
Новым порядком предлагается также изменить стандарты оснащения терапевтического кабинета/отделения/стационара. Минздрав намерен уточнить списки, включив в них наименование вида медизделия. Например, для терапевтического кабинета в раздел «измеритель артериального давления» включили следующие позиции: электрический портативный аппарат для измерения артериального давления с ручным нагнетением, электронный автоматический аппарат для измерения артериального давления с манжетой на палец, тот же аппарат с манжетой на плечо/запястье, а также анероидный механический аппарат.
В перечни также добавили раздел прочего медоборудования – например, сантиметр.
Соотношение телемедицинских консультаций в формате «медицинский работник – пациент», в том числе с помощью мессенджеров, может войти в перечень оценки доступности медпомощи с 2027 года. О том, какие еще новшевства предложили включить в основной документ, определяющий виды и объемы бесплатной для граждан медицинской помощи, – в обзоре Vademecum.
