Девочка-подросток без намека на предшествующую астму или респираторное заболевание начала ощущать охриплость в горле и ощущение, что ей необходимо часто прочищать горло. В течение нескольких недель ее хрипота и прочистка горла усилились с утренней потерей голоса и ощущением, будто в ее горле застряла пища. У нее начались проблемы с глотанием, и она начала избегать еды вместе.
Ее педиатр прописал лоратадин при подозрении на аллергию, но безрезультатно. Через несколько дней в центре неотложной помощи был назначен трехдневный курс преднизона. В течение нескольких дней она чувствовала себя немного лучше, но снова чувствовала, что дышит «через соломинку». После перехода к отделение скорой помощи с острым респираторным расстройством и тяжелыми затруднениями при глотании, персонал попробовал внутривенное введение дексаметазона, ампициллина / сульбактама и ингаляционного рацемического адреналина и организовал его передачу.
Когда она прибыла в Детскую национальную больницу, многопрофильная команда продолжила детективную работу с дополнительным тестированием, визуализацией и анализом крови.
Осмотр ее горла подтвердил умеренную припухлость и частично закупоренные дыхательные пути, покрытые густой слизью зеленовато-желтого цвета. У подростка не было аутоиммунного расстройства, не было международных путешествий и контакта с животными. У нее не было температуры, и она получила все запланированные прививки.
«При эпиглоттите — воспалении лоскута, обнаруженного у основания языка, который препятствует попаданию пищи в трахею, — наша первая проблема заключается в том, что виновата основная инфекция», — говорит Майкл Джейсон Бозселла, DO, MS, третий год. по инфекционным заболеваниям, ведущий автор доклада о ситуации, опубликованной 5 февраля 2020 года в Педиатрия, «Мы проверили ее образцы несколькими способами на наличие множества респираторных патогенов, в том числе человеческого носорога / энтеровируса, респираторно-синцитиального вируса, гриппа, вируса Эпштейна-Барра, стрептококка и др. Все отрицательные. Мы также искали больше атипичных инфекций с бактериями как Arcanobacterium, Mycoplasma и Gonorrhea. Все они также были негативными », — добавляет д-р Bozzella.
Она медленно поправлялась во время семидневного первоначального пребывания в больнице, хотя вскоре вернулась к другому шестидневному пребыванию в больнице, после того как ей снова стало мучительно больно глотать.
В каждой культуре горла и результатах биопсии не было обнаружено признаков грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, кислотоустойчивых бацилл или других злокачественных новообразований. Но, разговаривая с врачами, подросток признался, что употребляет конфеты и фрукты со вкусом электронные сигареты три-пять раз со своими друзьями за два месяца, предшествовавших ее симптомам. Последний раз, когда она вейпировала, за две недели до того, как начались ее необычные симптомы.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 14 января 2020 года 2668 человек в США были госпитализированы в связи с травмой легких, связанной с употреблением электронных сигарет или продуктов из вейпинга. Напитки подростками подчеркивают потенциал роста неизвестных рисков для здоровья.
«Использование подростком электронных сигарет является наиболее правдоподобной причиной диагноза подострого эпиглоттита, состояния, которое может стать опасным для жизни», — говорит Кэтлин Феррер, доктор медицинских наук, госпиталист в Детском национальном центре и старший автор доклада. «Этот необычный случай дополняет растущий список токсических эффектов, связанных с вейпингом. Хотя мы обычно исследуем инфекционные триггеры, такие как стрептококки, стафилококки и гемофилус, нам и другим поставщикам медицинских услуг следует также учитывать электронные сигареты при оценке жалоб на респираторные заболевания. »
