Д-р Douglas Lee и его коллеги (Institute for Clinical Evaluative Sciences, Торонто, Канада) проанализировали тенденции медикаментозной терапии и клинических исходов у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью (СН), проживающих в канадском регионе Онтарио. За период с апреля 1992 по март 2000 гг. был госпитализирован и выписан с диагнозом СН 77 421 пациент 65 лет и старше.
Вклад каждого класса лекарственных препаратов в снижение смертности и частоты госпитализации рассчитывался на основании абсолютного снижения смертности по данным опубликованных мета-анализов или рандомизированных клинических испытаний.
За данный период достоверно участилось использование ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов: с 58% до 62% (р=0.001), а также бета-блокаторов: с 6% до 22% (р<0.001). Препараты, которые достоверно не влияли на смертность, напротив, стали использоваться реже: так, частота назначения антиаритмиков I класса сократилась на 2.1%, а антагонистов кальция первого поколения - на 11.7% (р<0.001). На этом фоне стандартизованная годичная смертность сократилась на 2.8%, нестандартизованная - на 4.1%. В целом, изменения медикаментозной терапии объясняли 37% снижения смертности и 30% снижения частоты госпитализации. Особенно был выражен положительный эффект бета-блокаторов (30% и 10%, соответственно).
Хотя частота использования бета-блокаторов стала особенно заметно нарастать к концу исследования, снижение смертности проявлялось и ранее – за счет применения ингибиторов АПФ и использования немедикаментозных методов лечения.
"Потенциал бета-блокаторов и ингибиторов АПФ в лечении СН далеко не исчерпан, поскольку до сих пор многие пожилые пациенты не получают эти эффективные препараты", отмечают исследователи.
