Апрельская смертность с коронавирусом в России вдвое больше ранних оценок – но нековидная смертность загадочным образом упала на много тысяч человек. Наиболее вероятная причина этого — та же, что и у снижения смертности в США в Великую депрессию.
Количество умерших с коронавирусом в апреле 2020 года в России оказалось в 2,14 раза выше числа тех, кто умер от нового вируса. Это значит, что предшествовавшие оценки ковидной смертности для нашей страны преуменьшали степень угрозы.
Как уже писал Naked Science, статистика коронавирусной смертности играет важнейшую роль в оценке успехов борьбы с эпидемией и в решениях властей на снятие карантинных ограничений. Однако в нашей стране с этим сложилась парадоксальная ситуация. Формально российские врачи учитывают смертность от Covid-19 строго по рекомендациям ВОЗ – после поголовных вскрытий всех умерших.
В то же время в западных странах поголовное вскрытие умерших с этой болезнью не производится – протекание эпидемии там было острее, и поэтому паталогоанатомов для таких целей не хватало, вскрытие часто проводились в 20% случаев и менее. Как ни парадоксально, это пошло на руку в борьбе с эпидемией: из-за невозможности зачислять в погибшие от коронавируса только тех, кто умер от него как от основной причины болезни, на Западе всех умерших с Covid-19 считали скончавшимися от него.
В нашей стране до самого последнего времени оперативный штаб сообщал о смертности только погибших от коронавируса, а не с ним. Новая публикация Росстата впервые сводит всю российскую статистику по «ковидной» смертности за апреля 2020 года в один блок и показывает, что эти цифры сильно отличаются между собой.
Только у 1270 умерших в апреле в России был обнаружен новый коронавирус. Еще у 390 человек тесты его не нашли, но при вскрытии была установлена картина, типичная для Covid-19. Причиной необнаружения болезни тестами, как правило, является попытка диагностики уже на поздней стадии болезни, когда вирус уже отсутствует на слизистой носоглотки, откуда забирают мазок. Всего больных, достоверно умерших именно от коронавируса, в апреле было 1660 человек. Это намного больше, чем в России обычно умирает от гриппа за год.
Кроме этого еще у 435 человек, умерших с коронавирусом, причиной смерти поставили другое основное заболевание. Но Covid-19, по заключению врачей, оказал существенное ускоряющее воздействие на его течение. У 617 умерших с новым вирусом причиной смерти поставили также другое заболевание, посчитав, что Covid-19 не оказал существенного влияния на его течение. Общее число погибших с коронавирусом по всей стране за апрель 2020 года составило 2712 человек.
Проблема отделения случаев, где коронавирус был причиной смерти, от тех, где он был лишь сопутствующим заболеванием, в том, что пока нет полной ясности со всеми механизмами его негативного воздействия на организм. Известно, что он резко повышает вероятность образования тромбов в крови. Однако установить, от чего умер сердечник с коронавирусом – был бы у него инфаркт без новой болезни или нет – достаточно сложно даже при вскрытии.
Публикация числа умерших от коронавируса (а не с ним) создавала картину низкой летальности для этой болезни в России. Как ясно после новой публикации Росстата, на самом деле российская летальность не слишком отличается от западной.
Отдельно следует отметить необычную ситуацию с общей смертностью по России в апреле. Она была на 4,4 тысяч человек ниже апреля прошлого года – даже несмотря на гибель 2712 человек с ковид (из которых 1660 достоверно умерли от него). Это значит, что без учета ковида смертность в нашей стране в апреле упала как минимум на 6 тысяч человек ниже нормы.
На первый взгляд это кажется очень странным. Апрель этого года в большинстве регионов не был теплее прошлого, то есть погода не может объяснить случившегося падения смертности.
Однако ранее Naked Science уже отмечал, что в ряде стран при экономическом спаде случается падение смертности. Например, США в Великую депрессию испытали резкое снижение смертности, в том числе от болезней сердца. Причины этого не вполне ясны: ожирение, повышающее шансы сердечника на смерть, в 1920-е было в США весьма редким. А значит, спад по нему в период кризиса не может объяснить уменьшения числа смертей американцев.
Одна из гипотез, пытающихся прояснить причины подобных событий, указывает на то, что экономический спад способен повышать устойчивость человека к каждодневному стрессу. А для экономик в стадии быстрого роста устойчивость к стрессам может быть довольно низкой.
Есть вероятность, что апрельские вынужденные нерабочие дни для нашей страны сыграли роль миниатюрной Великой депрессии, снизив смертность от других причин по тому же механизму, что и в США в указанную эпоху. Однозначно прояснить ситуацию можно будет только к концу года, когда выйдет более полная статистика по отдельным причинам смерти.
К сожалению, маловероятно, что в мае 2020 года общая смертность в России окажется ниже мая 2019 года (нормальной, доэпидемической смертности). Скорее всего, она превысит норму — в мае коронавирусом успело переболеть больше людей, чем в апреле.
