457 американских больниц заплатят более $250 млн по искам о нарушении условий льготного страхования для пожилых Medicare при установке имплантируемых устройств.
Об этом сообщается на сайте Министерства юстиции США.
Согласно правилам страхования Medicare, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) — устройства для устранения нарушений сердечного ритма- нельзя устанавливать, если не прошло 40 дней с момента сердечного приступа у пациента или 90 дней с тех пор, как пациенту делали операцию на сердце, например, коронарное шунтирование. Министерство юстиции США обнаружило, что с 2003 по 2010 год 457 больниц из 43 штатов имплантировали больным ИКД раньше срока, установленного правилами Medicare.
Размер штрафов для стационаров варьируется от $1 млн до $15,8 млн. Самую крупную сумму заплатит компания Hospital Corporation of America и привязанные к ней клиники.
Иск, о котором идет речь, был подан в 2008 году иск был подан в федеральный окружной суд Южного округа Флориды медсестрой кардиологического отделения Беатрис Форд Ричардс и специалистом по страховому возмещению Томасом Шухманном, сообщает Modern Healthcare. Закон (False Claims Act) позволяет частному лицу (гражданину США) подать иск от имени государства, если ему стало известно о мошенничестве с бюджетными средствами. Истцы смогли предъявить обвинения более чем 500 больницам, изучив данные о пациентах, застрахованных по программе Medicare. Эти сведения все больницы обязаны отправлять в общий информационный центр. Министерство юстиции изучило более подробно шифры диагнозов и процедур, проведенных в рамках Medicare, и пришло к выводу, что учреждения нарушали установленные правилами сроки проведения операций по установке ИКД.
Осведомители Ричардс и Шухманн получат более $38 млн. Министерство юстиции продолжит расследование в отношении других больниц и медицинских компаний.
В США существует специализированная система предотвращения мошенничества в сфере медицинского страхования. За последние три года реализации программы Medicare с помощью системы удалось выявить и предотвратить необоснованные платежи на общую сумму $820 млн.
