Гепатологи и наркологи рекомендуют полностью прекратить прием спиртного при лечении гепатита С. Однако проведенное в США исследование показало, что противовирусная терапия прямого действия формирует стойкий вирусологический ответ вне зависимости от употребления горячительных напитков, причем даже у пациентов с алкогольной зависимостью.
Коллектив ученых во главе с Эмили Дж. Картрайт (Emily J. Cartwright) из медицинской школы Университета Эмори (Атланта, США) и Кристофером Рентчем (Christopher T. Rentsch) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (Великобритания) проанализировал медицинские карты более 69 тысяч пациентов с вирусным гепатитом C. Для этого специалисты воспользовались базой данных Министерства по делам ветеранов США, в ведении которого находится крупнейшая национальная система медицинского обслуживания, предоставляющая лечение вируса гепатита С.
В ретроспективное исследование вошли участники, рожденные с 1945 по 1965 год и получавшие противовирусные препараты прямого действия с января 2014-го по июнь 2018-го. У большинства больных — 84,5% — диагностировали гепатит С с генотипом 1, который считается наиболее агрессивным и быстро перетекает в хроническую форму. Средний возраст участников составил 62,6 года, 97% из них были мужчинами, 50,1% — белыми, 40,6% — чернокожими.
В зависимости от уровня употребления алкоголя, который определяли на основании специализированного опросника и имеющихся диагнозов по поводу проблем со спиртным, участников разделили на пять групп. В первую вошли непьющие люди без алкоголизма в анамнезе, во вторую — те, кто воздерживался от алкоголя, но в прошлом им злоупотреблял, а в третью, четвертую и пятую — пациенты с низким, средним и высоким уровнем употребления спиртного или уже страдающие алкоголизмом.
Сделав поправку на возможные искажающие факторы, исследователи не выявили значимых различий в плане формирования стойкого вирусологического ответа у пациентов, причем даже у часто выпивающих больных или имеющих алкогольные расстройства. Также ученые не обнаружили свидетельств того, что связь между характером употребления алкоголя и вероятностью стойкого вирусологического ответа различалась в зависимости от исходной стадии фиброза печени.
Своей работой, опубликованной в журнале JAMA, ученые хотели показать, что употребление алкоголя либо наличие проблем со спиртным не должны ограничивать доступ больных гепатитом С к противовирусной терапии. Дело в том, что в США некоторые врачи откладывают лечение или отказывают в нем пациентам, употребляющим алкоголь. В некоторых клиниках воздержание от спиртного ставят обязательным условием для последующего возмещения расходов на противовирусную терапию прямого действия при гепатите С.
По мнению авторов исследования, подобные ненужные барьеры ставят под угрозу достижение цели ВОЗ по ликвидации этого заболевания. Доступ к лечению гепатита C и возмещение затрат на него следует предоставлять независимо от алкогольного статуса пациентов, подчеркнули ученые.
В целом медики сходятся во мнении, что терапию гепатита не следует совмещать с алкоголем. Предыдущие исследования показали, что люди с вирусным гепатитом В или С, злоупотребляющие спиртным, имели более серьезные нарушения функций печени и повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
