https://www.facebook.com/alexey.moskalev/posts/1467940763236307
В начале марта давал интервью корреспонденту АиФ Здоровье Александру Мельникову. В газете оно вышло вчера в довольно упрощенном и адаптированном виде, привожу его здесь в первоначальной форме.
1. В лаборатории жизнь мышам продлевали до 2–х раз. Что это значит для нас, как экстраполировать эти данные на человека?
Это мыши с генетической мутацией, понижающей активность эндокринной железы под названием гипофиз. В результате у них меньше вырабатывается гормона роста, пролактина и гормонов щитовидной железы. Эти особенности снижают риск опухолевых заболеваний, которые являются основной причиной смертности у мышей. Однако при этом мыши–долгожители рождаются карликами, и их уровень метаболизма существенно замедлен. Поэтому мы не можем напрямую применить эту находку для человека, однако выяснение механизмов, лежащих в основе долгожительства таких мышей, поможет создать лекарства и геннотерапевтические препараты против возраст–зависимых изменений у людей.
2. Насколько можно изменить плохую наследственность, удлинив свою жизнь правильными мерами, и наоборот, насколько можно раньше себя угробить, имея хорошую наследственность? Можно это выразить в годах или процентах?
Если говорить о среднестатистическом человеке, вклад наследственности в долголетие составляет 25%, остальное определяют образ жизни и случайности. Здоровый образ жизни и ранняя диагностика заболеваний помогает в среднем дожить до 85 лет. Зная свои риски, оцененные на основе генетического теста, можно исправить свою диету и образ жизни, получить мотивацию регулярно обследоваться и выявлять заболевания на ранней стадии и тем самым добавить себе здоровых лет жизни. Напротив, у наследственных долгожителей в генотипе встречается редкое сочетание вариантов генов, обеспечивающих их повышенную стрессоустойчивость. По этой причине они становятся долгожителями даже не являясь приверженцами здорового образа жизни. Однако здоровый образ жизни им тоже не повредит.
3. Активный образ жизни, если начать заниматься физическими упражнениями хотя бы в середине жизни, может продлить её на 6–12%. А какой примерный удельный вес каждого из факторов, влияющих на продолжительность жизни – питание, отказ от курения и других каких–то вредных привычек.
Курение является фактором риска номер один для многих хронических заболеваний, ухудшающих качество жизни и укорачивающих ее. Как показывают лабораторные исследования, правильный характер питания способен продлить жизнь до 50%. Недостаток физической активности и несоблюдение режима сна и отдыха, экологически загрязненная среда вносят остальные 20–25% в долголетие.
4. Есть какие–то важные, но не столь очевидные факторы для продления жизни. Ну например, жизнь в семье или холостяком, время рождения (лето или зима) и т.д. и т.п.?
Перечисленные факторы влияют, но при современном способе ведения хозяйства, уровне медицинского обслуживания все меньше, и их воздействие непредсказуемо варьирует в зависимости от культуры страны, климатической зоны. А вот недостаточный уровень в крови таких витаминов как Д3, B3, К2 (MK–7), омега–3, избыток в ней же триглицеридов, оксистеролов, алюминия, железа и меди в питьевой воде и злоупотребление мясной пищей – действительно факторы риска смертности. Самое важное, что эти факторы просто измерить, учесть и скорректировать.
5. Вы говорили о скрининге на биологический возраст. Какие самые главные показатели для этого, и если такие анализы не проводят в нашей системе здравоохранения, даже во время профилактических осмотров, то м.б. людям самим провести их за свои средства? Что это за исследования?
В настоящее время наиболее точными способами оценки биологического возраста являются «эпигенетический возраст» и тест на гликаны. Они еще не внедрены в российскую клиническую практику и этим стоит заняться, объединив усилия исследовательских и медицинских центров. В сотрудничестве с центром геронтологии мы создали метод оценки возраста сосудов по сочетанию 4 параметров, а сердечно–сосудистые заболевания, как известно, являются причиной смертности N1. Однако эта методика требует наличия оборудования и специалистов, которые есть не во всех клиниках. На этапе экспериментальной апробации находится еще несколько методик, более доступных для пациента. Например, Aging.AI основанный на расширенной биохимии крови, которую можно сделать почти что в любой клинической лаборатории, а затем оценить свой биологический возраст, подставив полученные значения в форму на сайте.
6. И на что вообще нужно обращать внимание с самых молодых лет, что может плохо сказаться на продолжительности жизни (вес, другие какие–то показатели)? Что бы вы посоветовали родителям для того, чтобы они не навредили в этом плане детям?
Важно как можно раньше сформировать здоровые привычки.
Необходимо поддерживать постоянство суточных ритмов. Следует во время ложиться спать (до 12 часов ночи, когда пик выработки мелатонина, при условии полной темноты, максимален) и спать не менее 7.5 часов в день. Откажитесь от использования телевизоров, компьютеров, планшетов и мобильных телефонов хотя бы за 30 минут до отхода ко сну – искусственный свет от экрана сбивает естественные ритмы.
Сохраняйте высокий уровень двигательной активности, давайте себе умеренные кардионагрузки и периодические силовые тренировки, больше ходите. Это позволит избежать проблем с венозным оттоком в нижних конечностях, сохранить здоровый вес, повысить чувствительность мышечных клеток к инсулину. Разумеется, при любых хронических заболеваниях, по поводу интенсивности нагрузок нужно проконсультироваться с врачом.
Давайте себе регулярную умственную нагрузку – много общайтесь, следите за новостями, решайте сложные задачи, погружайтесь в изучение новых тем, языков. Это замедлит ухудшение когнитивных функций.
Снизьте калорийность и повысьте пищевую ценность питания, следите за балансом макро — и микронутриентов, чтобы получить необходимое количество незаменимых аминокислот и жирных кислот, витаминов и минералов. Избегайте продуктов с трансжирами, искусственным добавлением фруктозы, избытком соли. Откажитесь от поджаривания и десертов. Сторонитесь сладких напитков и фаст–фудов. Каждый день ешьте не менее 500 г овощей (не включая картофель), листовой зелени (петрушки, салата) и несколько не очень сладких фруктов, в них содержатся биологически активные вещества, витамины, минералы и пищевые волокна. Последние являются гарантией хорошего пищеварения и здоровья микрофлоры кишечника. В то же время остерегайтесь избытка фруктозы, она провоцирует метаболический синдром (больше всего ее в сладких фруктах и меде). Три раза в неделю употребляйте жирные сорта рыбы, регулярно включайте в свой рацион орехи, семечки (тыквенные, кунжутные, льняные), оливковое и льняное масло, авокадо, грибы, темный шоколад, морепродукты. Гарниры с высоким гликемическим индексом (белый рис, жареный картофель или пюре) замените на более полезные (греча, изделия из твердых сортов пшеницы, цельнозерновые каши, киноа, бобовые, батат). Обратите внимание на продукты питания, содержащие в достаточном количестве витамины B3, В6, В12, К, Д и фолиевую кислоту, омега–3, магний, цинк, селен, йод. Будьте осторожны с биодобавками: помните, что избыток поступления витаминов и минералов не менее вреден, чем их недостаток. Идеальным было бы периодически проходить анализ на уровень этих микронутриентов в плазме крови. Контролируйте также свой вес, уровень сахара, триглицеридов и холестерина в крови.
Необходимо следить за состоянием зубов, кишечной микрофлоры, так как любой фактор воспаления вызывает ускоренное старение.
Следите за симптомами возникновения возрастзависимых заболеваний. Проходите периодическое обследование и консультирование у врачей–специалистов. Чем ранее выявлена проблема, тем вероятнее ее устранение.
7. Сейчас очень популярны пластические хирурги и косметологи, которые создают так называемую «внешнюю молодость». Насколько это целесообразно без влияния на биологический возраст, говорящий об истинном состоянии организма? Обязательно ли нужно заниматься ещё и им?
Хороший внешний вид повышает самооценку, создает ощущение, что тебе столько лет, на сколько ты выглядишь. Данное ощущение стимулирует нейроэндокринную регуляцию процессов жизнедеятельности и замедляет старение.
8. Вы сторонник комплексного подхода к продлению жизни. Что уже из разных методик возможно реально сегодня (и насколько активно это делается), и что может появиться в ближайшее время? Каков удельный вес разных подходов к продлению жизни.
В нашем списке около 200 потенциальных геропротекторов, однако без исследований эффективности препаратов с применением методов оценки скорости старения говорить об их использовании преждевременно. Правда некоторые из этих потенциальных геропротекторов (фукоксантин, трегалоза, спермидин, сульфорафан, никотинамид рибозид) есть в продуктах питания – проростках пшеницы, грибах, морских водорослях, брокколи, бобовых.
Радикальное продление жизни станет возможным, когда мы научимся измерять скорость старения на достаточно коротком промежутке времени, от момента начала экспериментальной терапии до ее окончания. Тогда мы сможем тестировать геропротекторы, препараты генной и клеточной терапии. В будущем не обойтись и без замены изношенных органов на выращенные из собственных стволовых клеток человека. Однако и стволовые клетки стареют вместе с нами, поэтому понадобятся технологии криосохранение образцов собственных молодых стволовых клеток.
9. Редактирование генома – это далекое будущее или уже нет? Насколько это реально и когда?
На технологии редактирования генома возлагаются большие надежды. Среди млекопитающих есть виды, которые не подвержены раку, диабету и остеопорозу, как грызун голый землекоп. Или долгожители, способные прожить более 200 лет, как гренландский кит. Несмотря на большую схожесть их геномов с геномом человека, они имеют определенные генетические особенности, которые при должном изучении могут быть применены у человека.
Геном каждого из нас содержит множество мелких ошибок, которые существенно не влияют на жизнеспособность в репродуктивный период жизни, но проявляются в виде хронических заболеваний в старших возрастах. Существуют проекты по моделированию «идеального генома», лишенного факторов риска возрастных заболеваний. Приведение в соответствие собственного генома к «идеальному» в будущем позволит снизить риск старческих заболеваний.
Люди–долгожители не только живут около 100 лет, но и на 20–30 лет позже заболевают старение–ассоциированными заболеваниями. Изучение сверхдолгожителей позволило установить, что ключевую роль в долголетии играют не «полезные» мутации, а эпигенетические метки в некоторых генах. Поэтому редактирование генома для достижения активного долголетия будет основано не столько на изменении генетического кода, сколько на эпигенетическом перепрограммировании генов, связанных со старением и долголетием.
10. Много говорят о стволовых клетках. Насколько они реально могут помочь? Или м.б. будущее за методами, когда будут активировать собственные стволовые клетки, как, например, это пытается делать д–р Лонго?
Собственные стволовые клетки стареют: накапливают эпигенетические «ДНК–шрамы» и ошибки при удвоении ДНК. Стареют и стволовые ниши – микроокружение в каждой конкретной ткани, которое дает стволовой клетке инструкции какой тип клеток нужно регенерировать. Меняется с возрастом гормональный и воспалительный фон, к которому стволовые клетки чувствительны. Повреждается межклеточный матрикс, к которому стволовые клетки присоединены и благодаря которому правильно функционируют. Наконец, с возрастом стволовых клеток становится все меньше и меньше. Например, в гиппокампе, отвечающем за память, стволовая клетка делится и при этом расходуется, поскольку ее дочерние клетки дифференцируются в нейрон и астроцит. Кроветворные стволовые клетки при стрессе предпочитают давать дифференцирующиеся клетки, «забывая» воспроизводить свою собственную клеточную популяцию путем симметричных делений.
С одной стороны, эти факты ограничивают потенциал стимулирования собственных стволовых клеток. Напротив, их нужно как можно бережнее сохранять в состоянии покоя, чтобы расходовать лишь в случае крайней необходимости. С другой, искусственное внесение стволовых клеток извне даст лишь непродолжительное улучшение, так как воспалительные цитокины, постаревшая стволовая ниша приведут к их ошибочной дифференцировке и утрате регенеративной способности.
11. Много говорят о вине. Правда ли оно при определенных условиях может продлевать жизнь?
Алкоголь стимулирует образование половых гормонов, а это значит, что у людей в возрасте он может вызывать рост гормон–зависимых опухолей. Возможно, поэтому даже небольшие количества регулярно употребляемого алкоголя повышают у женщин риск рака груди. Последние мета–анализы десятков исследовательских работ показали, что большие количества вина однозначно вредны для печени, а малые (до 150 г напитка) не влияют на смертность ни в ту, ни в другую сторону. Поэтому выбор за вами выпивать пол бокала вина в день или нет.
12. Как вы видите распределение временных периодов по жизни: до какого возраста можно удлинить жизнь здорового человека, и сколько потом ещё можно продлевать её после появления возрастных заболеваний?
Эпидемиологические исследования факторов возрастных заболеваний и долголетия показывают, что чем раньше человек начинает беречь свое здоровье, тем больших результатов он достигает. Однако даже если начать очень поздно, эффект улучшения качества жизни все равно присутствует. Многие задаются вопросом в чем радость так жить, ограничивая себя в чем то, задумываясь о том, что правильно с точки зрения долголетия, а что нет? Ответ прост. Когда вы потратите несколько месяцев и постепенно замените вредные продукты питания на полезные, скорректируете свой режим активности и отдыха, примените периодические разгрузочные дни, вы перестанете задумываться над этим и просто будете наслаждаться вашим новым образом жизни, он войдет в повседневную привычку. Сладкое, соленое, копченое, жареное, бедное овощами и фруктами меню вам станет казаться невкусным и неестественным для вас.
