Исследование, проведенное группой специалистов из федеральных медорганизаций, правительства Москвы и ЦЭККМП Минздрава РФ, показало почти 20%-ную нехватку специалистов-онкологов первичного звена здравоохранения в Центральном федеральном округе (ЦФО). В ряде регионов, например, во Владимирской и Костромской областях, коэффициент совместительства врачей составил более 2, в целом по ЦФО – 1,44, что коррелирует с результатами опроса, в ходе которого 74% онкологов сообщили, что вынуждены перерабатывать.
Средняя обеспеченность онкологами в амбулаторных медорганзиациях ЦФО в 81,37% рассчитывалась по статистической форме №30 за 2018 год – исходя из фактического количества врачей-онкологов относительно штатных должностей. На основании этих данных и обеспеченности населения специалистами, худшие показатели продемонстрировали Владимирская (1 врач на 86 тысяч населения), Костромская (1 на 53 тысячи), Тамбовская (1 на 50 тысяч) и Тверская области (1 на 63 тысячи).
В амбулаторном звене, согласно действующему порядку оказания онкопомощи, показатель должен быть 1 на 25 тысяч населения, в поликлиниках онкодиспансеров – 1 на 60 тысяч.
Рекомендованный коэффициент совместительства, указывают авторы, составляет 1,2, а средний коэффициент в ЦФО составляет 1,44. В Москве, где обеспеченность онкологами составляет 1 врач на 30 тысяч населения, этот показатель ниже всех – 1,05.
Результаты опроса, проведенного параллельно среди 65 специалистов, подтверждают выводы статистических наблюдений. Первичный прием у 72% опрошенных занимает свыше 15 минут, при этом 80% респондентов работают по 8-12 и более часов в день, а 85% время от времени либо на постоянной основе работают в выходные. Такие данные, считают сами врачи-онкологи, свидетельствуют о кадровом дефиците в первичном звене, и 42% специалистов отметили нехватку врачей в своем населенном пункте.
При этом универсальной и достоверной оценки кадрового дефицита в России сейчас нет, говорят исследователи, поэтому нужна разработка соответствующих управленческих механизмов.
«Размещаемая в свободном доступе информация [на основе формы № 30. – Vademecum] подвергается значительному сокращению, например, не приводятся сведения в разрезе амбулаторных и стационарных условиях оказания медпомощи, что существенно искажает данные и затрудняет оценку состояния кадрового обеспечения», – отмечается в исследовании. Такое соотношение могло бы продемонстрировать не только количественный, но и структурный дефицит.
В сравнении, по данным заведующего отделом по организационно-методической работе с регионами НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Юрия Комарова, по итогам 2020 года штатная укомплектованность врачами-онкологами в первичном звене Северо-Западного ФО составила 77%, а коэффициент совместительства – 1,3.
Всего в стране по состоянию на конец 2019 года трудились 8 172 онколога. Наибольшая обеспеченность на 100 тысяч населения наблюдается в Сахалинской области, Санкт-Петербурге и Тюменской области, наименьшая – в Вологодской области и Пермском крае. Актуальных открытых данных о нехватке онкологов нет, но в начале 2020 года гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн оценивал этот показатель для первичного звена в 2 тысячи специалистов. Общая штатная укомплектованность всеми врачами в России на 2019 год составляла, по сведениям Счетной палаты РФ, 83,8%.
Нарастить штат амбулаторного сегмента онкослужбы потребовалось в связи с массовым открытием центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Их, по актуальным данным на 1 августа, открыто 306.
Отчасти именно поэтому Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока открыла в марте 2021 года сбор средств для обучения ординаторов и повышения квалификации специалистов по направлениям «онкология», «радиология» и «лучевая диагностика». Проект, однако, успехом не увенчался, аккумулировав только 15,8 тысячи рублей вместо необходимых 1,5 млн рублей. По данным ассоциации, дефицит онкологов в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах составляет 97 человек, а к 2025 году, в том числе из-за роста сети ЦАОП, потребность увеличится до 493 онкологов, радиологов и врачей лучевой диагностики.
