Мировые светила медицины опубликовали свои предложения по борьбе с самыми опасными заболеваниями. Выполнение 20 «заповедей» зависит, в первую очередь, не от врачей, а от общества, которому предложено изменить образ жизни.
Хронические неинфекционные заболевания давно достигли эпидемического масштаба во многих странах. Среди наиболее распространенных – сердечно-сосудистые (в основном, конечно, инфаркт миокарда и инсульт) и хронические респираторные заболевания, определенные виды рака и диабет 2 типа.
В опубликованной в Nature работе учёные приводят несколько фактов об этой группе заболеваний, каждый из которых по отдельности способен убедить в том, что с ними нужно что-то делать. Эти болезни:
– вносят основной вклад в смертность и нетрудоспособность во всем мире;
– причина около 60% смертей, причём 75% из них у жителей бедных и развивающихся стран;
– вызывают в два раза больше смертей, чем ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, внутриутробная смертность и алиментарные (связанные с питанием) болезни вместе взятые.
Для борьбы с ними предложен новый, структурированный и основанный на компромиссах проект Delphi, состоящий из 20 «заповедей», сформулированных 27 авторитетными специалистами.
Работа «дельфийцев» дополняет опубликованный фондом Билла и Мелинды Гейтс в 2003 году труд «Большие перемены в человеческом здоровье», который был преимущественно сконцентрирован на инфекционных болезнях в развивающихся странах.
Инициаторы Delphi предлагают «стимулировать общественность, научные и политические организации к борьбе с этой эпидемией» и способствовать международному обмену опытом, поддержке и финансированию проектов. Как отмечает руководитель проекта Абдалаа Даар из Университета Торонто, в списке нет главной задачи, хотя они и объединены в 6 групп:
A. Вовлечение общественности
B. Влияние на экономические, правовые и природные аспекты
C. Ослабление факторов риска
D. Вовлечение бизнеса и общественности
E. Ограничение влияния бедности и урбанизации на здоровье
F. Переориентирование систем здравоохранения
"20 заповедей"
A. Вовлечение общественности
1. Повышать приоритет борьбы с неинфекционными заболеваниями
2. Популяризовать здоровый образ жизни и выбор «правильных» продуктов
3. Распространять полную и убедительную информацию о влиянии здоровья на экономическую, социальную и публичную жизнь
B. Влияние на экономические, правовые и природные аспекты
4. Изучить влияние бюджетных ассигнований и налогообложения на здоровье
5. Разработать местные, национальные и международные ограничения, которые бы привели к снижению употребления алкоголя, табака и «нездоровой» пищи
6. Изучить влияние плохого здоровья на экономику
C. Ослабление факторов риска
7. Добиться широкого внедрения проверенных способов борьбы с употреблением табака
8. Увеличить доступность и потребление «здоровой» пищи
9. Популяризовать физическую активность до конца жизни
10. Лучше понять природные и культурные факторы изменений в поведении людей
D. Вовлечение бизнеса и общественности
11. Сделать бизнес ключевым партнёром в популяризации здоровья и профилактике
12. Разработать и следить за применением кодексов ответственного поведения в пищевой и ресторанной индустрии
13. Подключать общественные ресурсы, в том числе волонтёров и религиозные общины
E. Ограничение влияния бедности и урбанизации на здоровье
14. Выяснить, как бедность увеличивает факторы риска, и бороться с этим
15. Изучить связи между урбанизацией и хроническими неинфекционными заболеваниями
F. Переориентирование систем здравоохранения
16. Распределять ресурсы системы здравоохранения соответственно тяжести заболевания
17. Сместить акценты профессионального обучения врачей на профилактику болезней
18. Увеличить количество и улучшить качество медицинских работников, занимающихся хроническими неинфекционными заболеваниями – особенно в развивающихся странах
19. Построить систему здравоохранения, интегрирующую диагностику и профилактику с оказанием медицинской помощи
20. Улучшить доступность медикаментов для предупреждения осложнений хронических неинфекционных болезней
Во многих исследованиях по всему миру было установлено и неоднократно подтверждено, что устранение факторов риска (плохое питание, низкая физическая активность, курение) способно предотвратить 80% случаев болезней сердца, инсультов, диабета 2 типа и 40% раковых случаев, относимых к хроническим неинфекционным болезням.
Неудивительно, что самое главное здесь – заинтересовать общество, ведь основные факторы риска порождаются нашим образом жизни. Кроме того, эти заболевания можно предотвратить при регулярном осмотре, а профилактика не только приводит к сохранению здоровья, но и помогает существенно сэкономить на лечении.
«Если не принять меры, то за следующие десять лет от ХНЗ умрут около 388 миллионов человек», – поясняют исследователи.
А если следовать предлагаемой программе, то только к 2015 году от преждевременной смерти из них будут спасены 36 миллионов человек. Ученые подсчитали и экономический аспект проблемы: самые населённые страны планеты – Китай и Индия – за следующие 10 лет потеряют $557 миллиардов и $237 миллиардов, соответственно, только от болезней сердца, инсульта и диабета.
Эти цифры неудивительны, ведь от упомянутых заболеваний страдает, в первую очередь, ещё работоспособная часть населения, при этом общество не только теряет доходы от работы специалистов, но и тратится на дальнейшее лечение и содержание инвалидов, потерявших трудоспособность по причине инсульта, диабета или инфаркта. А современные методы лечения, хотя и позволяют поддерживать организм в должной форме, всё-таки весьма недешевы.
Около тридцати лет назад в Советском Союзе таким же образом «подметили», что больше 60% смертности среди работоспособного населения вызывают сердечно-сосудистые заболевания. Тогда тоже было принято решение сконцентрировать усилия министерства здравоохранения на изучении и лечении этих заболеваний, и благодаря этому мы сейчас имеем вполне приличные даже по международным меркам научно-исследовательские институты, работающие в этой области.
Оксфордский профессор Джон Белл считает, что 20 «заповедей» применимы во всех странах, однако в зависимости от возможностей и национальных особенностей необходимо выделить проблемы, требующие прицельного внимания уже на первом этапе.
Так или иначе, на главный фактор – образ жизни и порождаемые им вредные привычки – повлиять не сможет ни один врач или ученый, так что выполнение «заповедей» больше зависит от общества и политиков. Но ведь и автор Моисеевых скрижалей писал их не для себя.
