Как ни кутайся в теплую одежку, а морозец или мелкий злобный сквознячок, нет-нет, да и улучат момент, чтобы «ущипнуть». После таких «воздушных атак» от боли в мышцах и суставах иной раз страдают даже молодые и здоровые. Что уж говорить о пожилых людях, для которых различные недуги опорно-двигательного аппарата – постоянный бич. Вот тут-то и вспоминается, что в качестве средств скорой помощи при суставно-мышечных болях человечество с давних пор использовало наружные разогревающие средства. Под этим словосочетанием, как известно, объединяются различные препараты, стимулирующие локальный кровоток и тем самым способствующие снятию воспаления и болезненных ощущений при неврите, миозите, артрите, люмбаго и множестве других нарушений работы костно-мышечного аппарата.
Согревающие старожилы
Сегодня «разогревающий ассортимент» в аптеках представлен как лекарственными средствами, так и биологически активными добавками. Естественно, что, как и в случае с любой другой фармгруппой, отдельные представители каждого из этих сегментов имеют отличия по составу, форме выпуска, цене и стажу пребывания на аптечных прилавках.
Начнем обзор конкретных торговых наименований с лекарственных «мастодонтов», уцелевших в аптечной корзине еще с доисторических времен. Из монопрепаратов растительного происхождения здесь можно назвать скипидарную и камфорную мази, пихтовое и терпентинное масло, настойку стручкового перца, а из их химических «собратьев» — муравьиный спирт, масло и спиртовой раствор ментола. Из «животных» ЛС — желчь медицинскую консервированную и ряд других препаратов. В немалых количествах сохранились и «реликты» комбинированного состава, изготовленные на основе тех же действующих веществ. Например, такие «старожилы», как «Бороментол» и «Меновазин» представляют собой сочетание ментола с другими химическими соединениями, «Гэвкамен» — квартет из камфоры и трех растительных масел, «Капсин» — ансамбль из перца стручкового, метилсалицилата и масла белены, «Випросал B» — скипидар и ту же камфору вкупе с ядом гадюки и салициловой кислотой. Из прочих представителей «ядовитого» ассортимента стоит назвать разогревающие мази, содержащие пчелиный яд («Унпавиген», «Апифор»). Ну и, конечно, при перечислении аптечных «ветеранов» несправедливо было бы обойти молчанием перцовый пластырь.
Ключевым потребительским преимуществом этих «древних» препаратов следует признать, прежде всего, их сравнительно низкую цену. Достаточно сказать, что среди упомянутых наименований лишь желчь медицинская стоит в среднем выше 50 руб. Что же касается стоимости остальных «ископаемых» ЛС, то она в большинстве регионов колеблется где-то в пределах 5-30 руб. Именно этот фактор, а также их солидный опыт в лечении невритов, миозитов, артритов и иных суставно-мышечных заболеваний обусловливают многолетнюю стабильность спроса.
К недостаткам «старичков» относятся архаичная упаковка (за некоторыми исключениями, многие из них по старинке выпускаются в стеклянных банках, флаконах), а также ряд неудобств органолептического характера (едкий запах и др.).
И новое, и хорошо забытое старое
Прежде чем перейти к рассмотрению современных представителей разогревающего ЛС-ассортимента (с рыночным стажем 1 — 10 лет), необходимо заметить, что с точки зрения состава действующих веществ развитие данной «линейки» характеризуется достаточно высокой степенью консерватизма. Фармакологическим «каркасом» большинства лекарств, появившихся на рынке в конце 90-х — начале 2000-х гг., по сути, остались те же древние субстанции, перетасованные между собой в новых комбинациях и пропорциях. В качестве показательного примера здесь можно привести такие относительно «молодые» препараты, как «Дип хит», «Мув», представляющие комплекс из ментола, метилсалицилата, эвкалиптового и терпентинного масел, или крем «Бен-гей», созданный на основе, опять же, ментола и метилсалицилата.
У большинства других местно-раздражающих новинок последнего пятилетия отмечена локальная модернизация состава действующих веществ: «старая гвардия» разогревающего действия в данном случае приправлена одним-двумя оригинальными компонентами. Так, в мази «Апизартрон» пчелиный яд и метилсалицилат («архаисты») сдобрены «новаторским» веществом аллилизотиоцианатом. Другая мазь – «Провименол» — наряду с давно известным дуэтом «ментол + пихтовое масло» содержит такой уникальный для согревающих ЛС компонент, как масло калины. А вот в препарате «Доктор МОМ Колд Раб» ментол, камфора, тимол, терпентинное и эвкалиптовое масла дополнены «эксклюзивным» маслом скорлупы мускатного ореха.
Схожую компонентную структуру имеет мазь «Капсикам», с тем лишь существенным отличием, что «архаисты» (камфора и терпентинное масло) в ее составе играют скорее вспомогательную роль. Основной разогревающий/анальгетический эффект в этом препарате обеспечивается современным нонивамидом за счет постепенного проникновения этого вещества в периферические ноцицептивные С-волокна и А-дельта нервные волокна. Другой особенностью мази является присутствие в ней бензилникотината, обладающего антиагрегантным действием.
Что же касается тех разработок последнего десятилетия, в которых наблюдается максимальный отход от «классических» компонентов, то здесь следует указать следующие наименования:
- «Финалгон» – мазь, сочетающая уже упоминавшийся нонивамид (синтетический аналог капсаицина) с никобоксилом, оказывающим прямое сосудорасширяющее действие в месте нанесения мази. Синонимичный состав имеет и отечественный препарат «Беталгон»;
- «Никофлекс» — мазь, содержащая капсаицин, этиленгликоль и этилникотинат. Первый компонент вызывает стойкое локальное согревание обрабатываемых участков тела, второй дополняет «сугрев» противовоспалительным эффектом, третий обладает рассасывающей способностью;
- «Аналгос» – крем на основе пропилникотината. Это вещество при проникновении в кожу расщепляется до никотиновой кислоты, которая вызывает вазодилатацию, усиливает микроциркуляцию и повышает местную температуру.
Основными конкурентными преимуществами современного поколения разогревающих ЛС, ставящих их в более выгодное положение на рынке по сравнению с «зубрами», являются:
- удобная и привлекательная упаковка (эргономичные тубы с «протыкающим» колпачком, красочный товарный вид);
- нивелировка неприятных физических свойств «ядреных» действующих компонентов (разъедающего «аромата» и т.п.) за счет использования современных вспомогательных веществ;
- широкий спектр основного применения. Так, у «Финалгона», согласно инструкции, лечебный спектр охватывает 17 видов опорно-двигательных нарушений, у «Никофлекса» — 10. Кроме этого, если у подавляющего большинства старых ЛС круг показаний однотипен (миалгия, артралгия и т.п.), то многие их современные собратья часто позиционируются и в смежных целевых нишах (ушибы, растяжения, спортивный массаж, остеохондроз и др.)
- позиционирование изготовителями своих препаратов не только в «опорно-двигательной» группе, но и в других нозологических группах. К примеру, «Доктор МОМ Колд Раб» и «Суприма-плюс» продвигаются не только как ЛС от мышечных болей, но и как растирка при простудных заболеваниях.
Что же касается стоимостных характеристик перечисленных препаратов, то большая часть из них находится в среднем ценовом диапазоне.
Нелекарственное дополнение
Ранее уже было сказано, что наряду с ЛС сегмент разогревающих средств изобилует сегодня и БАДами. С точки зрения состава эта группа препаратов тоже не отличается особым разнообразием: как правило, у ее представителей компонентные звенья, определяющие целевой эффект, содержат одни и те же вещества в разных сочетаниях и соотношениях. Некоторые из этих веществ встречаются в ЛС, другие являются «прерогативой» БАД.
Среди «лекарственных» ингредиентов в составе биологически активных добавок наиболее распространены уже упоминавшиеся животные яды. Скажем, пчелиный яд содержится в таких средствах, как «Бадяга форте», «Суставит бальзам», «Софья крем для тела», яд гюрзы – в креме «Ревматин». Те или иные конкурентные преимущества отдельных наименований на фоне аналогов во многом обусловливаются тем, что стержневой компонент в них приправлен своей, эксклюзивной «группой поддержки», расширяющей область применения добавки. Например, в «Бадяге форте» пчелиный яд и ряд иных местнораздражающих компонентов дополнены бадягой, обладающей рассасывающим действием, что позволяет использовать средство в том числе и для снятия отеков, синяков. «Суставит» в этом плане выгодно выделяется присутствием хондроитина и глюкозамина, способствующих регенерации хрящевой ткани при остеохондрозе. «Софья» и «Ревматин» — наличием большого набора растительных экстрактов, усиливающих эффект основной терапии при артритах, артрозах и другой патологии.
Что же касается «нелекарственных слагаемых» с разогревающим эффектом, то здесь наиболее высокий «индекс встречаемости» имеют следующие компоненты:
- сабельник, который является основным компонентом бальзама «Золотой ус (сабельник)», геля «Тигровый глаз для тела» и ряда других БАД. В первом средстве местно-раздражающее действие сабельника сдобрено медвежьей желчью, во втором – конским каштаном, красным перцем и множеством иных фитокомпонентов;
- барсучья желчь, которая, например, содержится в детском бальзаме «Барсучонок». Указанная БАД эффективна не только при вспомогательной терапии широкого круга опорно-двигательных расстройств, но и при обморожениях;
- медвежья желчь, которая является составляющей препарата «Золотой ус», присутствует в «Бальзаме Дикуля» (с пчелиным ядом), бальзаме «Медвежье здоровье».
Конечно же перечисленными наименованиями выбор биологически активных добавок в большинстве аптек не исчерпывается. Нередко на их полках можно встретить и другие парафармацевтические средства с местно-раздражающим эффектом, в том числе не имеющие аналогов по составу ни среди ЛС, ни среди БАД. Например, бальзам «Астин» на основе экстракта микроводоросли гематококкус или крем-бальзам «Шунгит», действие которого обусловлено одноименным минералом. Однако общей численностью эта категория «уникумов» заметно уступает вышеприведенным группам.
Сезонный спрос на препараты разогревающего действия достаточно стабилен. Это касается как ЛС, так и БАД. Впрочем, в этой категории провизорами часто отмечается выраженная популярность последних. Основными причинами подобной ситуации называются и рост популярности БАД, и наличие в составе многих из них активных веществ, альтернативных традиционным лекарственным компонентам (при всем консерватизме потребитель, особенно с застарелыми болячками, нередко стремится опробовать максимум вариантов лечения). Кроме того, высокий спрос на такие разогревающие препараты обусловлен и умеренной ценовой политикой их производителей: стоимость большинства продуктов находится в пределах 50-100 руб.
Источник: Журнал "Российские аптеки" №2 2007г.
