В последние годы большое внимание уделяется биорегулирующей терапии. Она основана на применении веществ полипептидной природы — цитомединов. Клинические эффекты препаратов данной группы обусловлены участием пептидов в белковом синтезе, регуляции клеточного метаболизма.
Одним из наиболее эффективных препаратов данной группы является Ретиналамин, разработанный С.-Петербургским институтом биорегуляции и геронтологии и ВМА и зарегистрированный в 1999 г. Препарат представляет собой лиофилизат, содержащий комплекс низкомолекулярных пептидов.
Проведенными клинико-экспериментальными исследованиями установлены эффекты Ретиналамина при различной сосудистой патологии глаза. Выявлено его стимулирующее действие на сетчатку глаза, в эксперименте доказаны ретинопротекторные возможности при токсической дистрофии и тромбозе вен сетчатки у крыс. Эффективность Ретиналамина обусловлена рядом специфических воздействий. Он стимулирует фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, регулирует взаимодействие пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки. Кроме того, препарат нормализует проницаемость сосудов, уменьшает воспаление, стимулирует репарацию в сетчатке глаза, улучшает метаболизм в клетках, а также обладает иммуномодулирующим действием.
Результаты многочисленных клинико-функциональных исследований расширили диапазон применения Ретиналамина в офтальмологии. Препарат показан при центральных и периферических тапеторетинальных абиотрофиях, инволюционных центральных хориоретинальных дистрофиях, диабетической ретинопатии и ретинопатии недоношенных детей, посттравматических дистрофиях сетчатки, первичной открытоугольной глаукоме, послеоперационной реабилитации больных.
Применяется Ретиналамин в соответствии со схемой, разработанной специалистами ряда ведущих офтальмологических клиник страны. Она предполагает ежедневное парабульбарное или внутримышечное введение 5-10 мг препарата, предварительно растворенного в 1,0 мл воды для инъекций или физиологического раствора, или 0,5% раствора новокаина в течение 10 дней. В условиях дневного стационара рекомендуется однократное введение 5-10 мг препарата в субтеноново пространство глазного яблока.
Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии (ИЦХРД)
В связи с увеличением общей продолжительности жизни дистрофические заболевания сетчатки становятся основной причиной слабовидения и слепоты. В 1992 г. в клинике офтальмологии ВМедА под руководством В.Ф.Данилечева и Л.В.Журавлевой были проведены клинические исследования по применению Ретиналамина для лечения возрастной макулодистрофии (ВМД). Наибольшая эффективность отмечена в ранней стадии заболевания. При комплексном лечении «влажной» формы ВМД с использованием лазерной терапии Ретиналамин следует рассматривать как базисное средство.
В конце 90-х гг. были проведены клинические исследования на базе офтальмологической клиники Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко и НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и доказана целесообразность применения Ретиналамина и Кортексина при лечении хориоретинальных дистрофий различного генеза путем введения их в субтеноново пространство глазного яблока. В исследовании участвовали 112 человек с ИЦХРД. На фоне традиционной терапии больным вводились Ретиналамин и Кортексин в субтеноново пространство глазного яблока. Пациенты контрольной группы получали только традиционное лечение. По результатам офтальмологического обследования повышение остроты зрения зарегистрировано у 98,5% пациентов основной и у 35% пациентов контрольной групп. У пациентов, имевших до лечения Ретиналамином и Кортексином сужение границ поля зрения, было получено достоверное их расширение. В контрольных группах зарегистрирована только тенденция к этому. Произошло улучшение офтальмоскопической картины глазного дна: в 71,8% случаев было зарегистрировано частичное, а в 23,5% — полное рассасывание геморрагий.
Таким образом, применение пептидных препаратов способствовало полному или частичному рассасыванию кровоизлияний, уменьшению проницаемости сосудов и отека в макулярной зоне и, как следствие, повышению остроты зрения.
Высокая клиническая эффективность терапии свидетельствует о том, что назначение пептидных препаратов является не только оправданным, но и необходимым. Однако следует отметить, что в одних случаях пептиды, являясь препаратами выбора, используются изолированно, а в других — должны применяться в комплексе на фоне традиционного лечения.
Источник: журнал "Российские аптеки" №10 2007.
