Ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, спондилиты, остеопороз — эти заболевания опорно-двигательного аппарата характеризуются воспалительными и дегенеративными изменениями соединительной ткани суставов или околосуставных областей. В настоящее время накоплен немалый опыт комплексного применения БАД к пище при указанных нарушениях.
Фермент как важный компонент
Одно из решающих значений в развитии патологий опорно-двигательного аппарата имеет фактор питания. Поэтому, как в лечении, так и в профилактике этих болезней большая роль отводится коррекции рациона. Так что применение БАД для поддержания нормального функционирования соединительной ткани (в т.ч. хрящевой и костной), а также для снижения риска развития дегенеративных изменений в суставах, вполне оправданно.
Рассматривая многочисленные БАД, применяемые при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, необходимо выделить основные группы биологически активных веществ, предопределяющих положительный эффект этих препаратов. Как показывает практика, для нормальной работы суставов целесообразен прием БАД, содержащих энзимы, — прежде всего, протеолитические (бромелайн, папаин, пепсин, трипсин, химотрипсин и др.). Это обусловлено широким диапазоном фармакологического действия ферментов, включающим анальгезирующий, противовоспалительный, противоотечный, антиагрегантный, фибринолитический и иммуномодулирующий эффекты. Особенно важно в контексте нашей темы последнее свойство энзимов, поскольку большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата имеют аутоиммунную природу. Ферменты блокируют повышенную активность иммунной системы и способствуют выведению иммунных комплексов, ответственных за воспаление. Наиболее хорошие результаты наблюдаются при применении БАД-комплексов, содержащих энзимы различной направленности действия в сочетании с флавоноидами (бромелайн, протеазы, амилаза, рутин).
Здесь, впрочем, следует сделать важную оговорку, скажем так, «формально-классификационного характера». Дело в том, что в рассматриваемой группе Госреестра — «БАД к пище, поддерживающие функций опорно-двигательного аппарата» — набор препаратов, содержащих ферменты, достаточно скуден. Так, по данным компании RMBC, из наименований, вошедших в ТОП-20 группы по объемам оптовых продаж за 2006 г., лишь в БАД «Бора бора» присутствует энзимный компонент (бромелайн). В силу этого в комплексной вспомогательной терапии костно-суставных нарушений целесообразно бывает использование ферментосодержащих БАД из других групп. Это могут быть «БАД к пище, поддерживающие функции органов пищеварения» (например, «Комплекс сильных ферментов», сочетающий папаин, пепсин, трипсин, химотрипсин и др. препараты), «БАД к пище для лиц, контролирующих массу тела» («Ананаса экстракт», содержащий бромелайн, др. препараты), и представители иных категорий БАД.
Хондропротекторы
Протективным действием в отношении костной и хрящевой ткани обладают также глюкозаминогликаны, входящие в состав основного вещества соединительной ткани. Особенно важны для метаболических процессов в опорно-двигательном аппарате хондроитин сульфат и глюкозамин.
Хондроитин сульфат (ХС) оказывает модифицирующее влияние на хрящ и костную ткань и входит в их структуру. Он локализуется в коже, сухожилиях, связках, клапанах сердца, стенке сосудов, костях, роговице глаза. ХС содержит глюкуроновую кислоту, которая создает электроотрицательный заряд, способствующий связыванию воды, что смягчает нагрузку на сустав и обеспечивает плавность и пластичность движений, а также фиксирует катионы кальция и других минералов. Поэтому применять ХС лучше в комплексе с препаратами кальция для накопления этого микроэлемента в очагах оссификации.
Глюкозамин представляет собой аминомоносахарид, который стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов (протеогликанов), способствует инкорпорации серы в хрящи, обладает протективными свойствами в отношении действия кортикостероидов и НПВП на хондроциты, подавляет коллагеназу и фосфолипазу А2, разрушающие соединительную ткань, а также влияет на состояние хрящевой ткани, сухожилий и на образование внутрисуставной жидкости. Снижение его синтеза в организме может быть главной причиной остеоартроза, к начальным признакам которого относится скованность суставов по утрам.
Хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительный, хондропротективный, иммуномодулирующий и вторичный анальгезирующий эффекты, участвуют в подавлении патогенного механизма, ведущего к дегенерации сустава.
Названные компоненты широко представлены в составе БАД, поддерживающих функции опорно-двигательного аппарата. В некоторых препаратах они присутствуют по одиночке: только хондроитин входит в состав таких добавок, как «Софья Артро», «Хондроитин здоровые суставы» и др., только глюкозамин – в состав «Стопартроза», «Сустав-Актива» и др. Однако чаще эти активные вещества выступают «в дуэте» (см. схему).
Структурно-модифицирующая активность хондроитина и глюкозамина развивается постепенно, поэтому для нормализации метаболических процессов в субхондральной кости и хряще целесообразно длительное их применение в качестве вспомогательного лечения (от 3 мес. до 3 лет). БАД на основе хондроитина и глюкозамина можно принимать с профилактической целью людям старше 30 лет, так как с возрастом содержание влаги в хряще снижается, что ведет к нарушению его целостности и развитию остеохондроза, остеоартроза и иных патологий. Эти компоненты, наряду с препаратами кальция, необходимы и для комплексной профилактики остеопороза.
В качестве элементов вспомогательной терапии, способствующих подавлению дегенерации суставных поверхностей, также применяются БАД на основе коллагена. Он является важнейшим компонентом соединительной ткани, входящим в состав хрящей, сухожилий, связок, костей, зубов, кожи и кровеносных сосудов. Как правило, в БАД коллаген находится в гидролизированной форме. Коллагена гидролизат содержит ценные аминокислоты, способствующие восстановлению и укреплению ткани, что особенно важно после травм и в послеоперационный период. Заметим, что синтез коллагена в организме зависит от достаточного количества витамина C, поэтому прием соответствующих БАД эффективен при условии одновременного употребления аскорбиновой кислоты.
Микро-стройматериалы
Выше мы уже указали, что одна из главных «миссий» хондроитина и глюкозамина — фиксация в очагах оссификации кальция. Кальций является строительным материалом для минерального матрикса кости, а потому использование БАД на его основе во вспомогательной терапии патологий опорно-двигательного аппарата переоценить сложно. Суточная потребность в кальции в среднем составляет 1000 мг в сутки. При воспалительных процессах (в т.ч. суставных), переломах костей, заболеваниях ЖКТ, ведущих к нарушению его усвоения, патологии паращитовидных и щитовидной желез, надпочечников, приеме ряда ЛС содержание микроэлемента в рационе должно быть увеличено до 1500-2000 мг в сутки. Кальций хорошо усваивается в форме цитрата, лактата, глюконата и хлорида в комплексе с белками. Для улучшения поглощения организмом кальция в состав многих БАД добавляется витамин D3.
Отметим, что свою роль в улучшении работы суставов и костей играют также Mg, P, B и некоторые другие микроэлементы.
…и другие «опорно-двигательные помощники»
Разумеется, что означенными группами компонентов «БАД-терапия» суставно-костных нарушений не ограничивается. Большим спросом в настоящее время пользуются БАД на основе растительных компонентов, служащих источником разнообразных биологически активных веществ. Бывает, что подобные БАД содержат экстракт какого-либо одного растения. Показательный пример — препараты на основе сабельника, служащего источником дубильных веществ, флавоноидов и ряда иных соединений, определяющих противовоспалительную и болеутоляющую активность добавки. Однако чаще имеет место комбинирование в составе БАД экстрактов разных растений. Как правило, предпочтение отдается комплексу традиционных флекарственных растений, которые за счет содержащихся в них веществ проявляют анальгезирующее, противовоспалительное, антисептическое действие, способствуют выведению из организма мочевой кислоты и прочих шлаков и реализуют иные полезные эффекты при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (лопух, череда, одуванчик, тимьян и др.). В то же время нередко встречаются БАД с экзотическими компонентами — такими, к примеру, как босвеллия, юкка, маптиния, способствующими купированию боли и воспаления, или имбирь, который, помимо этого, улучшает микроциркуляцию в синовиальной жидкости.
В добавление к вышесказанному необходимо указать на ряд «неспециализированных» компонентов БАД, эффективно дополняющих действие вышеописанных составляющих. Здесь следует выделить различные витамины (прежде всего, C, A, E и группы B), участвующие в реализации антиоксидантного эффекта, флавоноиды, которые, наряду с проявлением антиоксидантной активности, содействуют стимуляции микроциркуляции в синовии, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), вносящие лепту в анальгезию и купирование воспаления, и др. Иногда эти элементы присутствуют в комплексном составе «опорно-двигательных» БАД (см. схему), однако чаще содержатся в БАД иных, «профильных» групп и подгрупп Госреестра («БАД – источники поливитаминов», «БАД — источники жирных кислот» и т.д.).
Источник: журнал "Российские аптеки" №5 2007.
